女性随着年龄的增长，卵巢功能开始下降，并逐渐衰退，身体的各个器官功能逐渐下降，而最先波及的当是泌尿生殖器官，尤其在怀孕、分娩过程中，盆底组织会受到损伤，盆底功能障碍加重，各种症状也会随之而来。尤其是围绝经期的中老年妇女，发病率尤其高。比如常见的症状：打喷嚏漏尿、大笑时漏尿、下腹坠痛不适、子宫脱垂等。这些“难言之隐”虽不会危及生命，却令人苦不堪言。首都医科大学附属北京康复医院妇科医师刘硕提醒您，若不及时进行康复会留下盆底功能障碍的病根，严重影响生活质量。

什么是盆底肌？

盆底肌是指封闭骨盆底部的肌肉群，这个肌肉群就像一张“吊网”一样，将尿道、阴道、肛门、膀胱、子宫、直肠等脏器紧紧吊住，保持在正常的位置，维持脏器功能的正常运行。

盆底肌有哪些功能？

简单来说，有三大功能：支持（子宫、直肠、膀胱等脏器），括约（控尿排便），性功能。这些功能，决定了盆底肌的地位，对女人来说至关重要。

盆底问题

有哪些具体表现？

尿失禁 压力性尿失禁（打喷嚏、大笑、跳跃时漏尿）、急迫性尿失禁（尿频尿急漏尿），而通常这两种症状是混合发生的。

盆腔器官脱垂 自己能感觉阴道口有异物，还会出现下腹疼痛，严重时子宫会从阴道掉出。

此外，还会造成性功能障碍和排便障碍。

哪些情况

会造成盆底肌损伤？

妊娠和分娩会造成盆底肌肉损伤。首先，怀孕时，腹腔压力和盆腔脏器的重力，由孕前指向骶骨转到指向盆底肌肉，再加上子宫日益增加的重量，使得孕妇盆底肌肉持续受压，盆底肌的纤维变形，肌张力减退。

其次，分娩是造成女性盆底肌肉损伤的主要原因。一般胎儿头部的直径约为9-10厘米，而正常的阴道直径只有约2.5厘米，阴道受到胎头的挤压扩张，会导致盆底肌肉损伤等。双胎、巨大儿、分娩次数多等对盆底的影响会增加。

长期便秘、肥胖、更年期等也有影响。

除了怀孕、分娩等原因以外，女性在长期便秘、咳嗽、提过重物品、肥胖、大运动量锻炼等过程中，都会一定程度上损伤盆底肌肉。

另外，更年期后，由于体内激素水平急剧变化，女性盆底问题会更加严重。成年女性盆底功能障碍的发病率在30%-50%以上。

没有症状，是否代表

盆底功能正常？

这个还真不是。盆底肌的损伤本身就是缓慢的过程，没有明显症状，如果去检查的时候发现盆底肌力太差，也需要进行盆底康复。

如何预防盆底问题？

生活方式干预 又称行为治疗，包括减轻体重（尤其是体脂指数（BMI）>30 kg/m2者）、戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料、避免或减少腹压增加的活动。

盆底肌训练 盆底肌训练又称为Kegel运动。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3秒，松弛休息2-6秒，连续做15-30分钟，每天重复3遍；或每天做150-200次缩肛运动。持续3个月或更长时间。

盆底电刺激治疗 盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。

治疗便秘等引起慢性腹压增高的疾病。

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盆底康复适合所有人吗？

盆底康复治疗的禁忌症有哪些？

答：生殖泌尿道的急性炎症期、阴道出血、妊娠期、具有心脏起搏器及严重的心律失常患者、癫痫及认知功能障碍和盆腔恶性肿瘤的患者或人群都不能做盆底康复。

宫颈糜烂可以做盆底电刺激治疗吗？

答：宫颈糜烂不是盆底电刺激治疗康复的禁忌症，但需要排除是否患有宫颈癌。

生理性的宫腔积液可以做盆底电刺激治疗，病理性的宫腔积液不可以做。

子宫肌瘤患者可以做盆底电刺激治疗吗？

答：没有达到手术指征的子宫肌瘤可以做，肌瘤本身有增大的可能，这是肌瘤本身的问题，电刺激不会使肌瘤增大。小于5cm的生理性囊肿可以做盆底电刺激治疗。

高血压、糖尿病患者可以做盆底电刺激治疗吗？

答：有高血压生物反馈可以做，电刺激建议在血压平稳时做；糖尿病可以做治疗，但糖尿病可能会影响周围神经功能，影响治疗效果。

此外需要注意的是带有胰岛素泵的患者，由于胰岛素泵是由微电脑控制的精密仪器，主机不在电刺激或磁刺激范围内是不影响的，但如果在刺激范围内不建议做，做生物反馈不影响。

□本报记者 陈曦