肾脏主要负责排泄体内代谢废物、调节血压和分泌多种重要激素等，是人体的“净化工厂”。北京市疾病预防控制中心慢性病防治所提醒，肾脏受损时往往悄无声息，早期症状隐匿容易被忽视，等到出了问题，可能已经很严重了，早筛早诊是慢性肾脏病科学管理的“第一步”。

慢性肾脏病危害深远

肾脏的生理功能包括排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。当各种原因引起肾脏结构和功能障碍超过3个月，称为慢性肾脏病。

慢性肾脏病常常起病隐匿。在疾病早期，患者可能没有任何症状表现，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，容易被忽视。

近年来，我国慢性肾脏病患病呈上升趋势。调查结果显示，2018-2019年，我国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，成人慢性肾脏病人群高达8200万。

当疾病进展至终末期，往往需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植，不仅极大地影响患者的生活质量，其高昂的医疗支出也带来了沉重的负担。2022年底，我国接受透析的人群数量已超过100万。慢性肾脏病已成为亟需提升认识、强化重视的健康威胁之一。

识别增加慢性肾脏病发生风险的因素

尽早诊断、及时治疗，是延缓慢性肾脏病进展、改善疾病预后、提升健康收益的有效途径。在缺乏早期症状的前提下，如何及时发现是否患病？这就需要识别增加疾病发生风险的危险因素，并根据自身的风险程度进行一定频次的疾病筛查。

除原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等肾脏病变，慢性肾脏病的主要危险因素还包括糖尿病、高血压、心血管疾病、超重或肥胖和肾病家族史。近年来，糖尿病肾病、高血压肾小球动脉硬化对肾脏健康的威胁逐渐加重，特别在老年人群。

心脑血管疾病、代谢性疾病、风湿免疫病 慢性肾脏病常常与这些疾病相伴相生，相互影响、互为因果。一方面，这些慢性疾病患者更容易发生慢性肾脏病，例如，超过40%的糖尿病患者、30%-40%的缺血性或出血性卒中患者合并慢性肾脏病，20%-60%的系统性红斑狼疮患者肾脏受累；另一方面，罹患慢性肾脏病不仅会加重原发病，亦可能导致不良预后，例如，糖尿病患者合并慢性肾脏病后，心血管等不良事件和死亡风险显著升高。

超重或肥胖 超重或肥胖是慢性肾脏病进展的独立危险因素。与体重正常者相比，肥胖人群（BMI≥28kg/m2）慢性肾脏病患病风险升高30%。一方面，超重或肥胖可引起血流动力学、炎症因子和脂质代谢的改变，导致肾脏损伤，促进慢性肾脏病进展；另一方面，超重或肥胖人群更容易存在高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等问题，也直接或间接导致肾脏损害。

除上述因素外，年龄增长、合并酒精性脂肪肝/血脂异常/高尿酸血症等健康问题、具有肾病家族史或长期服用肾毒性药物，也会增加慢性肾脏病的发生发展风险。

知晓不同人群的疾病筛查要求

《慢性肾脏病多学科临床路径专家共识》建议，糖尿病、超重或肥胖、合并心血管高危因素和/或心血管疾病，包括动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、心房颤动、高血压、高脂血症及脑卒中患者应定期进行慢性肾脏病筛查，建议易导致肾脏受累的风湿免疫病患者尽早、定期进行慢性肾脏病筛查。

对于存在慢性肾脏病高危因素的人群，建议每3-6个月进行1次慢性肾脏病筛查，包括UACR（尿白蛋白/肌酐比值）、eGFR（估算肾小球过滤率）检测，并定期监测血压。对于未合并慢性肾脏病高危风险的一般人群，建议每年进行一次慢性肾脏病筛查，并定期监测血压。

另外，如果出现以下“预警”信息，应及时去医院检查：尿液中出现血丝、鲜血或尿色浑浊；持续的腰痛或下腹部疼痛；频繁的尿意、尿频或尿急；尿液颜色异常，如深色尿液或带有异味；疲劳、无力或体重下降；水肿或高血压。

□本报记者 宗晓畅