近日，北方大范围地区开启炙烤模式，多地最高气温超过40℃。持续高温天气导致多地中暑患者增多，甚至出现死亡病例。如何预防中暑？被称作“高温杀手”的热射病是一种什么病？我们请北京友谊医院急诊医学科医师吴迪为您介绍一下。

4个原因导致中暑

中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中，人体因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质丧失过度为特征表现的热损伤性疾病。

发生中暑的原因有以下4个方面：

环境温度过高 环境温度高于32℃，人体可从外界获取热量，易发生中暑。

产热增加 如从事重体力劳动，发热疾病，甲状腺功能亢进，应用某些药物使人体自身产热增加。

散热障碍 如空气湿度较大时，肥胖、穿透气不良的衣服或无风天气等，导致人体散热障碍。

汗腺功能障碍 因为人体主要通过皮肤汗腺散热，所以系统性硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成、先天性汗腺缺乏症，以及应用某些药物而影响汗腺分泌等。

警惕致命的热射病

中暑有哪些表现呢？参照《职业性中暑诊断标准》，将中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。其中，重症中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。

先兆中暑 先兆中暑是指在高温环境中劳动或生活一定时间后出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

轻症中暑 轻症中暑除先兆中暑的症状加重外，会出现面色苍白或潮红，烦躁不安或表情淡漠，大汗淋漓、皮肤灼热或湿冷，心率加快（正常心率为60-100次每分钟，每个人基础心率会有所不同），血压下降，体温多升高至38.5℃以上。

对于先兆中暑及轻症中暑，应该立即撤离高温环境，在阴凉通风处安静休息。尽量减少衣服或者解开领口，补充含盐的清凉饮料。体温升高者应及时物理降温，如冰袋、湿冷毛巾等。

重症中暑 如果出现以下情况，意味着是重症中暑，必须去医院就诊，不可掉以轻心。

热痉挛表现为短暂性间歇性肌肉痉挛，同时伴有收缩痛，以小腿后面腓肠肌多见，四肢肌肉、背部及腹部肌肉以及咬肌均可发生，且常常伴有腹部绞痛。此时中暑者神志清楚，体温一般在正常范围内。

热衰竭除了有多汗、无力、头晕头痛、恶心呕吐、肌肉痉挛外，心率明显增快，直立性低血压甚至出现晕厥，常因丢失大量水分、盐分造成虚脱。

热衰竭进一步发展就成为了热射病，这是一种严重的致命性疾病，若不及时医治可能会造成死亡。其特点是高热和神志障碍，脑、肝、肾、心脏均会受损。高热是指核心温度超过40℃。神志障碍则表现为精神行为异常，抽搐、谵妄、昏迷。

高温高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素，6月到9月是热射病高发的时段。此外，并非只有在户外作业的人员是高发人群，一直在室内也有可能“中招”。在封闭的温度很高的环境，再加上一些老年人有些基础病，体温散热出现问题，会出现非劳力性热射病。此外，女性生育后坐月子，夏天天气闷热再关着门窗，也容易发生热射病。

出现中暑症状这样处理

一旦出现高热伴昏迷，应警惕重症中暑，除了前往医院治疗，还应当第一时间这样做：

立即脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，尽快除去患者衣物以利散热，有条件的可将病人转移至空调屋，建议室温调至16-20℃。

应尽快测量体温，如果耳温或腋温不高，但不能排除热射病时，应10分钟测量一次体温或持续监测。

脱去衣物的同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热，有效降温。对于无虚脱者可将除头以外的身体尽可能多地浸入冷水中，并不停地搅拌水，在头顶周围放置用湿毛巾包裹的冰块。

对于虚脱者，采用冷水反复擦拭皮肤或者使用电风扇或空气调节器。体温降至39℃时停止降温。重症中暑者一定要前往医院进行治疗。

预防中暑小妙招

炎热天气尽量减少户外活动，避免在11：00—15：00暴露于阳光下太久。

穿宽松浅色透气衣服，在阳光下活动时，戴宽边遮阳帽、使用防晒霜，有条件时撑遮阳伞。

改善年老体衰、慢性病患者及产褥期妇女居住环境。

改善高温环境中的工作条件，多饮用富含钾、镁和钙盐的防暑饮料，充分补充水分及盐分。

中暑患者恢复后，数周内应避免在阳光下剧烈活动。

□本报记者 盛丽