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囤购蒙脱石散、诺氟沙星治腹泻?
北医三院主任药师教您科学用药
 

近期,网传“新冠救命需要注射免疫球蛋白”“新型毒株造成腹泻需准备蒙脱石散”等信息引起了不少网民担忧,甚至有人开始囤购药品。针对近期有群众提出是否有必要购买免疫球蛋白、蒙脱石散、诺氟沙星等药品的疑问,北京大学第三医院药剂科副主任、主任药师杨毅恒予以明确答复,普通人完全没有必要囤积上述药品。

问题一:免疫球蛋白能治疗新冠轻症?

近日,一些微信群里开始有人求购免疫球蛋白,称其可以治疗新冠肺炎,杨毅恒对此表示,免疫球蛋白批准的适应症主要是三种,一是原发性的免疫球蛋白缺乏症;二是继发性的免疫球蛋白缺陷病;第三就是自身免疫性疾病,在IGG、IGA等相关指标出现异常时才会用到。普通人还有轻症患者完全不需要通过注射免疫球蛋白来提高免疫力,更加没必要去抢购。

“在全球各国的新冠病毒诊治指南中,都没有推荐注射用免疫球蛋白,而且不是说药品里边含有‘免疫’两个字,就能提高机体的免疫力。这个药物既不能预防感染,也不能预防重型危重症,而且它是处方药,必须经过医生开具,只有进到ICU里边的患者才需要。”她说。

问题二:应对新冠腹泻,是否要备蒙脱石散?

近日,蒙脱石散也成为“网红”药品,还上了热搜,一些地方出现断货现象。杨毅恒解释,蒙脱石散的原料主要是蒙脱石,它是一种天然矿物质,粒径比较小,有吸附作用,但不具有特异性的吸附作用。蒙脱石散治疗病毒性腹泻的研究证据少,质量比较低,世卫组织不推荐这一药物治疗腹泻。

所以,病毒感染引发的病毒性腹泻不需要蒙脱石散,没必要去囤这个药。而且蒙脱石散对益生菌制剂、其他一些药物也有吸附作用,不建议同时服用。

当新冠病毒造成腹泻时应该如何治疗呢?杨毅恒表示,腹泻的治疗原则是防脱水,就是排出多少液体等量的再补充进去,但是人体在大量液体排出去的时候不仅排的是水,还含有一定量电解质,所以补水的同时要及时补充被带走的电解质。

“世卫组织推荐口服补液盐,主要是含有氯化钠、聚氨酸钠,还有氯化钾以及葡萄糖,它能安全有效地治疗90%的急性腹泻。”杨毅恒告诉记者,现在国内的口服补液盐有三种类型,成分和含量略有差别,但任何一种都可以采用。

从人体机体反应来讲,呕吐、腹泻其实是一种自我保护机制,把一些病毒、细菌通过这样的方式排出去。大部分腹泻是自限性的,可以缓解,所以对排便次数稍微多一点没必要恐慌,但像细菌、病毒性腹泻属于水样的,泻得比较厉害时可以加一点止泻药。

她强调,如果出现严重的腹泻水样病变情况,有脱水症状,比如眼窝深陷、皮肤有皱褶、口干等情况,要马上到医院就诊。

问题三:诺氟沙星可以治疗新冠腹泻?

诺氟沙星也是近日频频“出镜”的“网红”药品,杨毅恒说,新冠病毒感染造成的腹泻属于病毒感染,而诺氟沙星属于喹诺酮类药物,是抗菌药物,不能治疗新冠感染。

她强调,诺氟沙星对儿童的骨骼组织发育有影响,所以儿童禁用;对成年人也会有一些副作用,使用时要仔细阅读说明书。

问题四:喝电解质饮料能治疗腹泻吗?

有人提出喝电解质饮料可以缓解新冠腹泻症状,杨毅恒说,这类饮料不是针对腹泻的,针对的是运动以后身体产生乳酸消耗了一些液体,电解质饮料配方只能做部分替代,不能完全作为腹泻治疗的推荐。

如果家里暂时没有补液盐,她推荐了一种自配方案:用一啤酒瓶盖容量的盐,加上两汤勺糖,兑在500毫升的水里,或者放在稀粥、菜粥里吃下,也是可以的。补液盐里边含有氯化钾,也可以通过一些含钾高的食物来补充,像土豆、香蕉之类。

杨毅恒提醒,急性胃肠炎的高发期在夏秋季,主要由经口不洁的食物引起,很多止泻药对急性胃肠炎引发的腹泻都有治疗作用,平时家里备一种即可。药品存在有效期,大量囤积导致没用完过期,是对医疗资源的浪费。

□本报记者 任洁

 
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