我国糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的40倍，大约85%的截肢是足溃疡引起，15%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。全球约每20秒就有一位糖尿病患者失去肢体。有糖尿病的人，要怎么做才能预防糖尿病足呢？

严重糖尿病足或致骨髓炎

糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。

糖尿病足的首要病因是血糖控制不良、周围血管病变、周围神经病变和一些创伤共同作用的结果。在此基础上，还有一些其他的因素。

因为糖尿病会导致末梢神经感觉障碍及损害，因此患者在初期会在走路时有脚踩棉絮的感觉，对触感、疼痛感感知不敏感。此外，糖尿病足患者通常存在下肢动脉硬化，周围小动脉闭塞，带来肢端冰冷、皮肤苍白、发绀、足部动脉搏动减弱或消失、足部肌肉萎缩、趾甲萎缩、关节变形等。

当糖尿病足进一步发展，足部会自发形成溃疡，或不慎因磕碰、鞋内沙粒等因素导致足部创伤，形成溃疡。溃疡深浅大小不一，可有水疱形成、浅表溃疡，也可有深部溃疡累及肌腱，甚至深达骨面，严重者存在引发骨髓炎的风险。

治疗糖尿病足控糖是关键

糖尿病足的主要治疗原则为消除感染、促进创面愈合，治疗手段主要包括药物治疗、外科治疗及一些其他辅助治疗。

特别提醒：

控制血糖：控制血糖对糖尿病足的治疗尤为关键，可以减轻进一步损害，促进创面愈合。

改善供血：改善远端肢体供血，提供充足的养分和氧气，阻止进一步损害，促进病损愈合。

骨髓炎患者在适当抗生素治疗后去除局部的骨组织是最常用的方法。

局部肢体、骨骼的坏死是截肢手术的重要指征。

辅助治疗：一些新的方法可以促使糖尿病足溃疡的愈合，如生长因子、高压氧舱、创面负压治疗、生物工程皮肤替代品。

血管介入治疗作为一种微创手段，是糖尿病合并下肢血管缺血性病变的最常用治疗手段。尤其是当患者年老体弱或伴有其他疾病无法耐受血管外科手术者，可以作为首选。介入治疗具体方法包括放置球囊和支架两种手段，需要根据患者的不同情况来使用。如此，才能更好、更快地治愈糖尿病足，达到满意的疗效。如果介入治疗成功，一般症状可以缓解或改善。

糖尿病患者的日常保养

没有创面，鼓励多走，改善下肢血管侧支循环，改善供血。但任何时候不要赤足行走，以免足部皮肤受损。

洗脚时，先用手试试水温，避免水温高而引起足的烫伤。洗脚后应该用毛巾将趾间擦干。

穿着干净舒适的棉袜，避免袜子太紧。鞋子宜宽大，透气好。鞋子里不可有异物。鞋跟不可过高。

剪足趾甲时，应该平剪，避免损伤甲沟皮肤，甚至引起甲沟炎。

足部皮肤干燥时，可以涂抹油脂。

足底如有胼胝（过度角化组织，又叫鸡眼），应请专业人员修剪。

戒烟。

积极控制血糖和血压。

定期体检。

糖尿病足一旦发生，创口愈合缓慢，治疗困难，预后不良。所以，应以预防为主。预防糖尿病足的发生，有重要意义。

□本报记者 陈曦