让农村贫困患者看得起病、看得好病是实施健康扶贫、构建健康中国的重要目标。记者日前从国家卫生计生委获悉，为减轻患者垫资压力，我国有望于4月底前在县域内实施新农合参保农村贫困患者“先诊疗后付费”，患者无需交纳住院押金直接住院治疗，出院时定点医疗机构即时结报新农合补偿部分，个人承担费用由患者结清。（3月7日新华网）

可以肯定，“先诊疗后付费”是对传统医疗模式的创新和突破，是新医改应有之义。一方面，不仅可以解决群众“看病难”的问题，为患者节省大量时间，避免延误最佳抢救时间；另一方面，还可以体现医疗机构对患者的尊重和信任，避免“见死不救”“没钱不治”等极端情况出现。然而，也要看到，“先诊疗后付费”的医疗服务模式虽然看上去很美，但执行起来恐怕还存在一些隐忧。从此前一些试点地方来看，“被逃费”、“垫付造成资金周转压力”等问题无疑是阻碍这一模式的“绊脚石”。

全面推行“先诊疗后付费”模式，需要依托相对完善的制度环境，也要落脚于无缝的细节。尽管路障横亘，但“先诊疗后付费”不仅是民众的热切期盼，更是回归公立医院公益本质的有效路径和制度性的纠偏举措。只要构筑起多层次的配套机制，“先诊疗后付费”面对的风险应该是可控的。

首先，国家要依法明确如何对待患者治疗后不支付费用的行为。“先诊疗后付费”是建立在双方诚信的基础上，医患双方一旦签订“先诊疗后付费”协议，就表明这个医疗结算协议成立；如果患者少付费或不付费，属于单方违约，必须承担违约的法律责任。

其次，应建立一套个人征信系统，给予不同的信用等级。再次，还需健全社会救助机制，尤其是在医疗机构遇到无力支付费用的患者时，显然需要社会救助机制来援助，否则，“先诊疗后付费”的对象就极其有限。唯有完备的社会诚信制度和兜底的国家救济制度作支撑，医院的顾虑就会大大减少，更多患者将受益于“先诊疗后付费”。□廖海金