随着高考结束，全国各大眼科医院迎来一年一度的近视手术高峰期。出于征兵体检、报考相关院校、提升形象、方便运动等需求，很多人开始扎堆“摘镜”，近视手术预约量激增。广外医院眼科副主任医师景大瑞提醒，要充分了解手术相关问题，做出合理选择，让手术发挥最大效益。

近视手术分为哪些类型？

近视是由于先天遗传因素和后天发育和用眼因素等作用，使得成像的焦点落在视网膜前而非视网膜上，导致视物模糊不清，大部分为眼轴前后距离变长造成。近视手术主要是通过改变角膜屈光力或加入眼内镜的方式，让光线能聚焦在正确的位置，从而矫正近视。目前主流的近视手术包括两大类，即角膜激光类手术和有晶体眼人工晶体植入术（ICL手术）。

角膜激光类手术主要是通过切削部分角膜组织，调整角膜屈光力，起到矫正视力的作用。常见的包括全飞秒手术和飞秒准分子激光手术。其中，全飞秒手术先用飞秒激光在角膜基质层制作一个透镜，再通过一个微小的切口将透镜取出，由此起到矫正近视的作用，优点是切口小、恢复快、没有角膜瓣。飞秒准分子激光手术先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削部分角膜组织调整度数。除了同样恢复较快之外，该手术还可在矫正度数的同时，修正调整角膜的形态或全眼像差，有助患者获得更好的视力和视觉质量。

人工晶体植入术（ICL手术）是根据眼球的度数和相关生物参数制作一枚ICL晶体，将其置于眼内自然晶状体前，相当于在眼睛内放一个“隐形眼镜”，由此达到矫正近视和摘镜的效果。其优势是矫正范围广，可治疗50-1800度近视及600度以内散光、不切削角膜组织、切口小、手术相对“可逆”，在有需要时，医生可通过手术将ICL晶体从眼内取出等。

如何选择合适的近视手术方式？

每位患者适合做哪类手术，需要经过全面而严格的术前检查来判断。医生会综合考虑其具体度数、角膜条件、眼部结构、眼底情况等给出建议。目前，可矫正的度数低至50度，高至3000度，其中高度数可通过不同手术方式或多种手术联合的方式矫正。

选择何种手术方式不能单纯通过度数来决定。如果简单从度数初步区分的话，中低度近视可优先选择角膜激光类手术，前提是角膜厚度、角膜形态等指标符合要求。若近视度数较高，如800度以上，角膜很薄、形态异常或不愿意切削角膜组织，可能更适合采用人工晶体植入术。

近视手术有年龄限制吗？

判断是否适合手术主要需考虑眼球发育及度数稳定情况。若每两年度数增长不超过50度，说明眼球发育情况较为稳定，相对适合做近视手术。一般来说，18岁前眼球发育不完全，近视度数可能持续升高。因此，通常建议做近视手术的年龄在18岁以上，如果临床上有特殊情况，如择业要求、治疗眼部疾病等，可根据实际情况酌情考虑放宽年龄范围。

做近视手术后如何护理？

短期内需预防术后感染，特别是在术后一周内，要注意防止脏水、脏东西进入眼内，同时保护好眼部，避免受外伤。此外，近视手术并非一劳永逸，前期的近视让眼球发生了一些不可逆的改变，如眼轴增长等会伴随终生，因此，不管是否进行近视手术，都需要坚持定期复查眼部状况，尤其是眼底检查。养成科学用眼习惯，每30-40分钟近距离用眼后让眼睛稍作休息，多看远景，避免用眼过度。

近视手术后可能面临哪些问题？

如果是做角膜激光类手术，如全飞秒手术、飞秒准分子激光手术，当天手术后可能会产生轻微的异物感，同时伴有流泪或畏光的表现，通常2-3个小时后这些不适症状就会消失。

有些患者在术后早期可能面临眼干的情况，此时可在医生指导下使用眼药水修复，同时注意科学用眼；部分人还可能在夜间或昏暗环境下出现眩光或光晕现象，这种情况大多会随时间推移慢慢好转，不用过于担心。

手术后有没有可能再度近视？

近视手术通常能起到长效矫正的效果，但术后也有可能再度近视。一般来说，激光手术是在角膜基质层做的，由于基质层不会再生，所以手术效应相对稳定；人工晶体植入术中ICL晶体的度数不会变化，手术疗效也比较稳定。但术后若用眼习惯不良或存在某些个体差异，可能出现新的近视。如果术后注意用眼，此种情况发生的概率并不高。但真的出现了也不用过度担心，可前往专业医院进行检查，通过评估，确认角膜、眼球条件符合标准后，通过再次手术进行矫正。

保持眼部健康是人们的终身功课，不管是否考虑做手术，近视后都应定期前往专科医院检查，及时观察眼部健康情况，发现度数升高、散光等问题尽早干预；如果有做近视手术的打算，应提前准备、预留足够时间，确保医生能充分了解眼睛状态，选择合适的手术方式，以保障手术安全和手术效果。

□本报记者 陈曦