随着气温下降、寒意升级，人体的肌肉和韧带也变得僵硬，四肢关节欠灵活，很容易造成崴脚（踝关节扭伤）。不少人因崴脚后处理不当导致踝关节不稳，最后发展成习惯性崴脚不得不手术治疗。崴脚之后要怎么办？怎样处理扭伤的脚踝？我们请首都医科大学附属北京康复医院肌骨康复中心康复治疗师许世博为您介绍一下。

崴脚是如何发生的？

踝关节是由胫骨以下的内外踝关节面共同形成的“冂”形结构，结构形状类似“卯榫”。就像自行车车链子和齿轮之间的关系，它们咬合得好，磨损就小，使用寿命长，反之就会出现松动，磨损加剧，缩短使用寿命。

人在行走、跑跳、运动时，足踝部在神经的支配下不断调节空间位置，以适应人的运动状态。如果这种调节发生异常，或者有异常外力作用于足踝部，人体不能做出调整，踝关节骤然向一侧活动而超过正常的活动度时，就会导致关节周围的软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤。

崴脚后错误处理方式要避免

错误一：在急性扭伤后仍下地负重或剧烈运动

正解：抬高患肢，尽量休息

踝关节扭伤后的处理原则之一就是休息。休息就是给予受伤的踝关节石膏或者踝关节支具固定，并且抬高患肢。

尤其是在晚上睡觉的时候，可以用枕头抬高患肢，让踝关节高过心脏水平以利于下肢静脉回流以消肿，唯有如此才能让关节得到充分休息。因此，在急性扭伤后，患肢千万不能下地负重。

错误二：直接在红肿患处冰敷

正解：冰敷物需要包裹毛巾

我们知道，当踝关节损伤发生后，患处会水肿疼痛。因此，在踝关节损伤应急处理的原则中，冰敷是其中之一。

但是，有些人直接将冰敷物，如冷冻的矿泉水瓶等直接放在皮肤上，如此虽然一时冰爽，但却很容易出现皮肤冻伤。正确的做法应该是用毛巾包着冰冻的矿泉水瓶再放在患处。

错误三：对患处关节包扎过紧

正解：包扎松紧度以可放入小指为宜

用弹力绷带对患处踝关节固定加压是踝关节损伤应急处理的又一个原则。

一般在踝关节外侧韧带损伤后，建议用弹力绷带及护踝保护3个月。可是，有些人在崴脚后以为，患处踝关节不能再受外力刺激，因此将踝关节用弹力绷带紧紧地包扎起来，认为这样才安全。其实，过度加压紧绷，反而适得其反。因为包扎过紧会导致远端肢体因静脉回流不畅而导致包扎处皮肤淤青，或动脉供血不足而导致关节皮肤苍白。

正确的包扎方法是弹力绷带适度加压，用3指宽左右的弹力绷带以“8”字形对踝关节进行包扎，包扎的松紧程度以可放入小指为宜。

错误四：损伤康复时怕疼不愿动

正解：康复阶段，做轻量活动和神经肌肉锻炼

有不少患者在踝关节扭伤后，已经度过了急性损伤期，在康复阶段仍然因为怕疼或害怕损伤，而不愿下地走路运动。

其实，此时在护具的保护下进行适度的负重运动，非但不会造成再次损伤，反而有利于踝关节功能的恢复，预防长期不活动造成的肌肉萎缩和关节组织粘连，进而造成踝关节的功能退化。

当然，适度负重是指在护踝保护下患者可以下地负重行走，但是不能做剧烈的运动。

锻炼的时机可根据踝关节在弹力绷带加压包扎和护踝保护后有无明显症状调整，当无明显症状后即可开始。在扭伤后3个月内可进行行走、游泳、打太极等踝关节活动量较轻的活动，尽量避免打篮球、打羽毛球、踢足球等剧烈活动。

对踝关节的神经肌肉锻炼也很重要。包括踝关节无阻力的缓慢屈伸，在轻微阻力下的屈伸（双手把持弹力带，患肢前脚掌踩在弹力带上，以双手控制弹力带的强度），双脚站立屈伸，以及单脚站立屈伸。

预防反复扭伤看过来

踝关节韧带损伤后，是非常容易造成反复扭伤的。所以，如何科学地预防韧带损伤的反复发生非常重要。

在日常生活中，注意路况，在高低不同的路面上行走容易发生脚扭伤，尽量避免在出行时选择这类路径。如无法避免，请提高注意力，走路不要玩手机或者进行其他分散注意力的行为动作，尤其是老年人更要注意出行安全。

穿高跟鞋是诱发崴脚的重要原因，要尽量少穿高跟鞋走不平坦的路，不超过3厘米的鞋子也可以减少崴脚的发生。

选择合适的用具，在活动时最好选择较好的鞋子、防护工具等，如打篮球时选择有保护脚腕作用的鞋子，老年人或有需要的人群根据自身实际情况选择拐杖或轮椅。

运动前充分的热身、同时踝关节给予护踝及弹力绷带保护，可明显降低踝关节韧带损伤的发生概率。

□本报记者 陈曦