近日，《中国高血压临床实践指南》（以下简称“新版指南”）发布。基于近年来大量高质量证据，针对临床较关心的高血压诊断界值、不同人群降压目标等内容，新版指南作出了重要调整。新版指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg。专家表示，这一修改体现了心脑血管疾病防线前移，可以更早控制中青年血压升高。

高血压诊断标准为何下调？

本次标准的调整主要是来源于中国人自己的流行病学数据。专家介绍说，血压介于“130/80mmHg和140/90mmHg之间”的人群，既往认为其处于“正常高值”，也被称作“高血压前期”人群。新的研究发现，这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群，多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险，而新标准的制定主要是为了将防控端口前移，使更多过去“正常高值”人群被确诊，得以追踪监测、药物治疗和长期管理，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

“新版指南将高血压诊断标准修改为≥130/80mmHg，不仅有充分的国际和国内循证医学证据支持，而且血压水平在130-139mmHg和/或80-89mmHg的人群多为中青年，下调诊断标准体现了防线前移、加强初始预防的理念，否则我们将错过减少高血压导致的心血管疾病和其他疾病危害的关键时机。”新版指南发布会上，北京安贞医院赵冬教授介绍。

什么样的患者需要用药治疗？

新版指南推荐的高血压分级：收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg为1级高血压；收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为2级高血压。新版指南认为，将患者分级有助于简化患者心血管病危险分层且满足启动降压治疗决策的需要。

此外，新版指南将高血压心血管危险分层分为两种：

高危患者 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，或收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。

非高危患者 收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg且未达到上述高危标准者。

高危患者应立即启动降压药物治疗。非高危患者进行3-6个月生活方法干预，若收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg可考虑启动降压药物治疗。

如何进行生活方式干预？

新版指南建议所有高血压患者均进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。其中饮食控制是一个重要干预方向，新版指南推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。每日食盐摄入量控制在5克以下。

新版指南推荐，高血压患者每周进行5-7天、每次30-60分钟的中等或高强度有氧运动，且每周进行2-3次抗阻力量练习。由于身体原因无法完成上述推荐量的高血压患者，应根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动。理想的体重指数为18.5-23.9，控制腰围男性<90厘米，女性<80厘米。

在家如何正确测量血压？

新版指南推荐，高血压的诊断可依据诊室血压测量、24小时动态血压监测或家庭血压监测，如有条件优先选择24小时动态血压监测。对于高血压管理，建议首选家庭血压监测；若条件不允许，建议根据诊室血压测量结合24小时动态血压监测进行管理。

新版指南推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血压。测量方法为：测量血压前安静休息3-5分钟，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉，上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。建议每天早、晚各测量1次血压；每次测量至少连续获取2次血压读数，取2次读数的平均值。

■小贴士■

自己量血压 注意这四点

选择电子血压计还是水银血压计？

电子血压计更安全可靠，水银血压计容易产生误差，且存在水银泄漏的隐患，目前水银血压计已经全面停产。电子血压计的准确性和重复性较好，使用方法易掌握。推荐成年人首选正规厂家生产的上臂式电子血压计。

袖带怎样算合适？

量血压不准确，最常见的原因就是袖带不合适，太大或者太小都不行。大多数人可使用标准规格袖带，肥胖或者臂围大者，可使用大规格袖带，儿童可使用小规格袖带。

量左手还是右手？

初次测血压，两只手臂都量，以血压高的一侧为准。长期量血压者可固定一侧。

坐着量还是躺着量？

量血压应该坐着，如果情况不允许可以躺着测量，取仰卧位，不能侧卧。记住袖带与心脏保持在同一高度。

（午综）