8月30日，九价HPV疫苗新适应症获得国家药监局批准，适用人群拓展至9-45岁适龄女性接种（此前适用年龄为16-26岁）。默沙东该款疫苗于2018年在国内获批上市，但当时其适用年龄群为16-26岁女性，“超龄无法接种”一直是不少女性的痛点。那么此次疫苗接种年龄范围拓宽，之前已经接种过二价或四价疫苗的人群，是否还能再次接种九价疫苗？HPV疫苗是不是“价”越高越好？

为什么女性要打HPV疫苗？

HPV（Human Papilloma Virus）全名叫人类乳头瘤病毒，是一组感染皮肤或黏膜的DNA病毒的总称。HPV是一个大家族，已发现有200多种型别，大约有40种类型与生殖道感染有关，某些型别的HPV感染还有潜在的致癌性。

有数据显示，超70%的女性一生中至少会感染一次HPV。当然，HPV感染不等于会得宫颈癌。一开始，绝大多数女性感染HPV都为无症状的一过性感染，可能在临床上表现为宫颈低级别鳞状上皮内病变。

在免疫力良好的情况下，病毒被机体自身免疫力清除的可能性高于80%。但如果持续感染，则会进展成高级别鳞状上皮内病变，经过8-12年，就会演化发展为宫颈癌。

宫颈癌有多可怕？它的发病率和死亡率均位居全球女性癌症第四位，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌。我国每年新发宫颈癌病例超10万例，约占全球发病率的六分之一。

患宫颈癌的人，99%有HPV感染。反过来说，没HPV感染，女性几乎不会患宫颈癌。因此，女性接种HPV疫苗来预防宫颈癌，十分有必要。

HPV疫苗“价”越高越好？

目前国内HPV疫苗分为二价、四价、九价三种。“价”代表了疫苗可预防的病毒种类数，二价疫苗针对的是HPV16、18两种病毒，四价疫苗针对的是HPV16、18、6、11四种病毒，九价疫苗针对的是HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58等九种病毒。

对于“是否价越高越好？”这个问题，不能一概而论。单从HPV疫苗预防的病毒种类来说，HPV疫苗的价别越高，它预防的病毒亚型就越多。但疫苗对病毒的预防作用，除了通过预防的病毒种类数以外，还有疫苗效价（也就是预防能力）和抗体滴度等因素。

对于防控宫颈癌来说，理论上来讲，二价和四价疫苗效果相当，保护率均达到70%，而九价疫苗的保护率高达90%。重要的不是疫苗的效价，而是及时接种获得保护能力。

对于女性朋友而言，可根据年龄、经济状况及当地疫苗种类的可获得性，选择接种不同价型的HPV疫苗。强调一点，如果接种时间超过规定的年龄范围，接种机构是不给接种的，所以要在规定的年龄（按周岁计算）范围内去接种。

和其他疫苗一样，HPV疫苗的接种主要在社区医院或社区卫生服务中心进行，也可选择有资质的私立医疗机构。可通过当地疾控中心、12320等官方平台网上查询或打电话咨询。

HPV疫苗有副作用吗？打了疫苗就能一劳永逸了？

HPV疫苗都是经过特殊灭活处理的，所以是安全有效的，但是像所有的疫苗注射一样，都会有一些副反应。

有的人刚刚注射时可能会出现头晕不适，所以注射后一般都会建议休息观察半小时左右，如果没有明显不适即可离开。注射的部位，有可能会出现小的红肿、硬结，一般都比较轻微。部分人可能还会有低热、全身酸痛等类似症状，一般也可以自行缓解。

此外，HPV疫苗接种绝不是“免死金牌”，不能提供100%的保护。因为宫颈癌的防控体系分为三级，对宫颈癌的诊治属于三级防控，对宫颈癌的筛查和癌前病变的处理属于二级防控，接种HPV疫苗属于一级防控。不能因为第一道防线似乎不错，就把第二条防线撤了。所以，即使接种了疫苗，也要按照正规的筛查策略，定期接受筛查。

已经接种完二价、四价疫苗，还可以打九价吗？

目前，人们最关注的问题是，此前已经接种过二价、四价疫苗，今后是否还可以继续接种九价疫苗？有无必要？

对此，中疾控曾表示，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。

从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌(主要由HPV16和HPV18导致)方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。

按照九价HPV疫苗说明书，如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

（中新）