众所周知，小便不仅仅是代谢废物，在医学领域，排尿也被称为健康晴雨表，通过排尿状态，我们可以初步判断泌尿系统是否健康。正因为如此，许多人出现泡沫尿后会感到恐惧：“医生，为什么我的小便有好多泡沫，别人说是肾坏了的表现。”那么，出现泡沫尿的原因是什么？又该如何正确留取尿液标本呢？我们请首都医科大学附属北京康复医院泌尿与代谢康复中心医师赵洋给您介绍一下。

尿中的“泡沫”如何形成？

泡沫的形成，是由于液体含有表面活性剂，表面活性剂为两亲性的有机化合物。两亲性的意思是有一个亲水端和一个疏水端。亲水端溶于水，吸附在水的表面，而不溶于水的疏水端聚集在一起，形成一个个泡沫。

我们日常生活中常见的泡沫现象，比如洗衣粉溶于水后可以形成大量的泡沫，就是因为富含具有清洁能力的两亲性活性物质。当人的尿液中含有较多的两亲性化合物，就会形成泡沫。其中蛋白尿是很常见的一种情况。

哪些情况可产生“泡沫尿”？

生理性原因

尿液浓缩，尤其是晨尿、出汗缺水时、剧烈运动后以及腹泻缺水，导致尿液浓缩，一些原有的成分比例相对增加。

大量饮酒尤其是啤酒、服用某些药物，这些药物会从尿中排出，导致尿液成分改变。

尿道球腺分泌的黏液增多或男性精液成分混入尿液，都可使尿液中的成分增多，形成泡沫尿。

排尿压力加大，尿速增快，也可见尿中气泡增多。

如何鉴别是否为生理性原因，即去除上述条件后，如多饮水、停止饮酒或服用某些药物后，反复监测尿液泡沫情况，如可消失，多为正常。

病理性原因

肾脏疾病 如各种肾炎、肾病综合征等，尿液中蛋白质含量增多。严重肾脏疾病时，尿素排出增多，管型尿、尿比重偏高。检查尿常规，尿蛋白偏高，出现管型尿等。

泌尿系统疾病 如膀胱炎、膀胱癌、泌尿系感染等，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡，检查尿常规时，会见到很多的白细胞、红细胞、细菌，也可以有尿蛋白、管型尿。

血糖控制不佳 尿糖或尿酮体含量升高，会出现泡沫尿。需注意的是：如服用降糖药物SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净等，使得尿糖增多，进而出现泡沫尿，为正常现象，需多饮水、监测血酮，一般无需停药。

肾糖、肾酮阈值降低，导致尿液中尿糖或尿酮含量也会升高，这种情况多见于孕妇，属于正常现象。

此外，人体在饥饿时也可以出现尿酮体，此时为“饥饿性酮体”，恢复进食即可缓解。

高尿酸血症或痛风患者 尿酸排出增多，尿液的酸碱度发生改变；尿常规pH降低，监测血尿酸明显升高。

肝脏疾病 如阻塞性黄疸和肝细胞性黄胆。尿胆红素升高，尿液呈豆油样改变，振荡后出现黄色泡沫且不易消失。

如何正确留取尿液标本？

最好留取晨尿，因为晨尿经过一夜的尿液浓缩，含有的物质比较多，而且晨尿可以避免食物对尿液造成的影响，留取尿液标本时，一般留取中段的尿液，避免尿道口遭到污染后导致检测不准确的情况。尿液标本需要在1小时内送检，避免酸碱变化，影响检测的结果，女性月经期一般不留取尿液标本进行检测。

□本报记者 陈曦