一到春天就咳嗽，很长时间不见好，这到底是感冒还是其他原因？你可能不知道，有一种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”。首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科护师马岭涛提醒，患上了变异性哮喘若不及时调理，很可能发展成过敏性哮喘，如治疗不当，甚至会发展至成人哮喘伴随终生！

怎么鉴别是普通咳嗽还是哮喘？

咳嗽是感冒的一种表现，但不是感冒独有的症状。普通感冒往往在1-2周内自然痊愈，单纯以咳嗽为主要表现，或者感冒的其他症状如鼻塞、流涕、发热等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈超过一个月还不好，这时要想到“咳嗽变异性哮喘”。

咳嗽变异性哮喘过去又称为过敏性咳嗽，指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5%一6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。

如果进入春、秋季接触了过敏原、冷空气、刺激性气味、运动后发作，或夜间常咳醒，胸闷、气急、气喘，严重时呼吸困难；生病气喘时，出现类似“吹哨”的高调呼吸音，病程超过两周，服用抗生素、止咳化痰药也不见起色或者病情总是反复，要注意可能患上了变异性哮喘，应该及时就医。

哮喘的激发因素

大多数哮喘患者都属于过敏体质，其发病有许多因素参与，包括遗传因素和环境因素两个方面。

常见的诱发因素 粉尘和大气污染、运动/物理性刺激、病毒感染、心理因素（紧张、激动）、药物因素（如阿司匹林、β阻断剂）、气候改变（如冷空气刺激）。

变应原 尘螨、花粉、霉菌孢子、动物皮毛和皮屑、烟草烟雾、食物等。如长期待在螨、霉菌等大量繁殖的空调房，或吸入柳絮、二手烟，以及高脂高蛋白饮食增加等，均有可能引发哮喘。

哮喘患者的预防和治疗

饮食 追查过敏原，避免食用疑有过敏的食物。可采用质优量足的蛋白质，维生素及较高碳水化合物膳食，但脂肪供给量应适宜。清淡饮食，忌油腻辛辣，控制糖分、盐分的摄入。如果是过敏性哮喘，不要吃海鲜鱼虾，芒果等容易过敏的食物。对于肥胖病人，脂肪供给量宜低，以达到去痰湿与适当减肥的目的。哮喘急性发作时，特别是哮喘持续状态时，应考虑给予静脉补充营养素，防止营养不良。宜进流质或半流质饮食，并尽量鼓励患者多饮水，以补充失水和有利于痰液的排出。应注意避免奶类及制品，同时禁止吸烟、饮酒，以免影响呼吸道稳定。

居住环境 房间内注意通风，尽量达到每日开窗通风至少两次，每次30分钟以上，同时注意湿度，泼洒清水和使用加湿器，既可以加湿，又可以控制地面灰尘飘散。注意保暖，以防因感冒从而诱发哮喘的复发。定期更换床单被罩，定时除螨。如房间内消毒，应避免气味较大或气味刺激的消毒液。

运动 哮喘患者不适合一些高强度运动的，可以做一些强度比较低的运动或是中等强度的运动，比如游泳、慢跑、骑自行车等，对于哮喘患者都是有一定的好处的。尤其是游泳，与其他的项目比较，游泳很少会引起患者气道阻塞，而且在水中运动的时候胸腔受到很大的压力，为保证氧气的供给，胸腔会不断地进行呼吸练习。但在水中游泳的时候要注意，不能活动过快，也不能大口地进行呼吸，而是要有规律的、坚持的游泳，对提高肺活量是十分有益的。

在公园或者绿化环境比较好的场所，骑自行车和慢跑也是比较适宜的运动，可以起到提高肺活量、改善哮喘患者的肺功能、抑制病情发展的作用。但不要急于求成，活动前先进行热身运动，循序渐进，同时注意不要在灰尘较多的土质跑道上活动，也不要在大风、含有花粉或雾霾较大的天气里进行室外运动。在运动的过程中注意使用鼻腔呼吸，如出现不适，应立即停止活动。

情绪管理 支气管哮喘的患者容易因为病情的反复，或者对治疗效果的担忧，表现出焦虑、抑郁、紧张等情绪。家属和朋友应多鼓励和陪伴，患者自身也应当自我疏导，放松精神状态，保持乐观的情绪。

用药 已患有哮喘的患者，治疗时要遵从医嘱，坚持用药。有研究表明，通过合理、规律、科学的长期坚持治疗，有80%的患者可以使哮喘得到完全抑制，在工作、学习、生活中和正常人一样。

□本报记者 陈曦