夏天，虽然因食欲下降糖尿病人血糖可能会好控制点，但也有不利因素，比如天热易出汗，出汗过多糖尿病人容易缺水，脱水有可能造成酮症酸中毒，酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，可引起脱水、昏迷，如救治不及时，会危及生命。所以，夏天糖尿病人一定要积极控制血糖，并多补水 。

老刘虽是糖尿病患者，但他平时注意控制血糖，除了按时服药外，还做到饮食合理，锻炼身体，即使是在炎热天气，他也每天坚持长跑、做俯卧撑，每每汗流浃背。这样的锻炼强度，使老刘的将军肚慢慢减小了，血糖也在可控范围。

然而，令老刘没想到的是，一次锻炼回家后浑身冒大汗，走进屋里正准备洗澡，突然间发生意识模糊、呼吸困难的症状，家人见状立即拨打120送医院救治。经医生检查，老刘因锻炼过度出汗太多，由脱水而引发酮症酸中毒，好在及时送医院，否则后果十分严重，甚至会危及生命。

一般而言，糖尿病患者对控制血糖都比较注意，但是对酮症酸中毒容易忽视。酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。

在一些诱发因素作用下，患者身体会发生胰岛素缺乏以及拮抗激素升高的情况，导致高血糖、高酮血症和酮尿症发生，使蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，还会出现代谢性酸中毒。多数患者在发生意识障碍前数天出现多尿、烦渴多饮和乏力现象；部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

除了脱水、感染，造成糖尿病患者酮症酸中毒的其他原因还有暴饮暴食、各种外伤、手术、心功能不全、降糖药尤其是胰岛素的随意停用等。

因此，糖尿病患者在夏天除了做到起居有常、合理饮食、控制血糖外，还应多喝些白开水或适量饮用淡盐水，以补充失去的水分。

夏天室内温度不宜太低，空调应控制在26摄氏度以上，否则着凉感冒易引起肺炎等感染。饮食应避免食用生冷、不新鲜的食品，以免引起肠胃炎，因为上述感染因素容易造成酮症酸中毒。

对于已经发生酮症酸中毒的患者，应根据每天所需的热量制订符合患者病情的个体饮食方案。一般患者给予高纤维饮食，防止便秘，对肥胖、高血压的患者，限制食盐的摄入量。合理搭配饮食，宜食高蛋白、低脂、粗纤维含量较多的食物和蔬菜，增加胃肠蠕动促进排空，有利于控制血糖。昏迷患者可鼻饲流质饮食，流质饮食中应加菜泥或菜汁。

一旦发生出现发烧、感冒、腹泻等病，要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，必要时应立即去医院诊治，切不可延误病情。

本病早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，若不及时治疗可危及生命。

□邬时民