青春期发育后，随着内分泌系统发育稳定后，女性就开始每个月规律的月经，进入更年期之后，又随着卵巢功能的衰退，女性会开始慢慢出现绝经。但也有一些女性，明明都停经了，过段时间后“月经”又回来了，难道是返老还童了吗？首都医科大学附属北京康复医院妇科副主任医师于丽君，今天就和咱们来聊聊绝经后又来月经到底是怎么回事？

记者：什么是绝经后出血？绝经后出血是第二春吗？

于丽君：月经停止一年，称为绝经。绝经以后的阴道出血，称为“绝经后出血”。 绝经后出血是一种临床症状。有人认为绝经后出血是“返老还童”“第二春”，这种说法是不科学的。绝经后出血是机体出现异常的表现，需重视，一旦发生绝经后出血，哪怕量极少，也应该到医院就诊，查明出血原因，及早治疗。

记者：绝经后出血常见的妇科疾病有哪些？

于丽君：绝经后出血是妇科恶性肿瘤的早期信号，约40%左右见于妇科恶性肿瘤性疾病，如： 子宫内膜癌、子宫颈癌和卵巢癌、子宫肉瘤等；另有60%见于妇科良性疾病，如：老年性（萎缩性）阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜薄或一些药物作用或宫内有节育器等。

子宫内膜癌

绝经后出血尤其应警惕“子宫内膜癌”，子宫内膜癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌，平均年龄60岁左右，多见于老年妇女，相当一部分患者伴有糖尿病、高血压或肥胖。多表现为持续或间断性不规则的阴道出血，晚期出血中可杂有烂肉样组织，伴有阴道排液，液体为黄水样，气味特别难闻。下腹部疼痛、腹部包块，B超、妇科检查均可查出异常，诊断性刮宫可以协助诊断。有些患者还需做分段诊刮，并将刮出的组织送去做病理分析，以排除子宫内膜癌的可能。

宫颈癌

表现为接触性阴道出血、水样白带，腹部疼痛，有下坠感，晚期伴有阴道大量出血、还会发生尿频、尿急、尿痛或血尿，消瘦等症状，B超或妇科检查可发现异常的宫颈，通过宫颈刮片以及活检能够获得早期诊断。

卵巢癌

发病原因复杂、种类繁多，可有下腹部不适感、腹部包块、腹部疼痛、阴道出血等症状，妇科检查、超声等影像学检查和化验检查均可以协助诊断。绝经后卵巢应萎缩，妇科检查难以触及，如绝经后卵巢仍可触及或可触及增大的包块，伴有不规则阴道出血，食欲不振或腹胀时，应怀疑卵巢癌可能，尽早就诊。

子宫肉瘤

既往多有子宫肌瘤病史，绝经后出现持续或间断性不规则的阴道出血，如超声提示肌瘤无萎缩、增长迅速、血供丰富者，应高度怀疑子宫肉瘤可能。

其它疾病

老年性（萎缩性）阴道炎、绝经后宫内节育器嵌顿、异位、穿孔，外生殖道异物，宫颈息肉、子宫内膜薄，服用外源性雌激素或激素类滋养补药等。

记者：出现绝经后出血应该怎么办？

于丽君：如果出现绝经后又来月经的，最好是到医院进行正规的检查，因为我们从上述的几种原因可以看出，一旦我们女性已经出现绝经的情况，就基本上不可能再来月经，所以绝经后出现月经是一种不正常的情况，或许来的根本不是月经，也许是妇科病的一些征兆，我们需要特别注意。

□本报记者 陈曦/文 邰怡明/插图