不久前,河南省南阳市骨科医院举办首届人文病历分享展示会,展示了多份人文病历。据悉,该院从2014年开始,要求全院医护人员在书写病历的同时,增加人文病历的收集书写,从医护人员的立场记录病患故事,记述自己的观察和体悟,用自己的语言来见证、书写病人的疾苦和体验。4年的人文病历书写让很多医护人员受益匪浅。(1月23日《健康报》)
规范化的病历,严谨有余,但温情不足,家长里短记不上去,病患故事难以反映,医护人员在诊疗中的境遇和心理感受,更难以体现在病历当中。
让病历带上人文内容,医疗也会带上更多人文内容。这家医院的病历具有为病历增加人情温度的作用,人文病历,可以成为医患之间的“连心桥”。在病历书写仿佛天书、医患沟通普遍不足的当前,此举是针对性很强的一项举措,值得提倡和推广。
当然,推广这一做法,还得保持适度的谨慎。首先,人文病历不能取代规范化病历,因为失去规范,就意味着失去标准,容易导致混乱。因此,人文病历只能作为增加的一项医疗文书存在。其次,人文病历当中含有医护人员的主观感受和看法,要避免这些内容成为把柄并引发纠纷,影响医护人员记录人文病历的积极性。
更重要的是,医生的工作本来就很繁忙,别的不说,仅在病历书写方面,当前医生既要书写纸质病历,又要书写电子病历,在病历上开完医嘱后,还得尽快录入电脑,两头忙得不可开交。如今又增加人文病历,假如不作一些调整,动作稍慢的医生可能忙不过来。因此,增加人文病历的同时,还需考虑在其它病历书写等方面为医生减负,如此才能让更多医生乐于接受,并使这种好做法能够持续下去。
□罗志华