本报讯（记者 孙艳） 昨天，北京市政协召开“深化医疗体质改革，推进分级诊疗有效实施”提案办理协商会，市卫计委主任雷海潮向委员通报提案办理情况时透露，今年本市将进一步促进分级诊疗制度建设，各区至少启动1个紧密型医联体试点，将研究推进利用差异化明显的报销比例机制设计引导更多适合在基层就诊住院的患者向一二级医院分流。

据介绍， 本市自开展分级诊疗制度建设以来，基层医疗卫生机构的医疗服务能力得到了提升，居民到基层看病的意愿有所提高，近一年来一级医院及基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次累计达到8000万人次，较去年同期净增1200万人次，增长了16.1%，三级医院门急诊诊疗人次较上一年减少11.9%。

市卫计委今年办理政协提案111件，其中农工党北京市委、九三学社北京市委、政协专委会和政协委员提出需要协商办理的涉及分级诊疗的提案8件。市卫计委答复意见认为，各位委员的建议质量很高，市卫计委以分级诊疗提案协商议题为契机，深入推进我市分级诊疗工作，提出的39条建议中37条完全采纳，2条部分采纳。

雷海潮表示，在加强和完善医联体建设促进分级诊疗方面，北京市将推进紧密型医联体建设，今年各区至少启动1个紧密型医联体试点，探索实施紧密型医联体医保总额预付改革。继续推动医联体内大医院医生下基层，且不需要办理“多点执业”手续，只要医联体内医院向所在区卫生计生委备案即可。实施药品阳光采购工作，通过一个药品阳光采购平台，实现基层医疗卫生机构与二三级医院采购目录的上下衔接，方便患者就医取药，在石景山、朝阳、东城等部分社区卫生服务机构试点推行药品供应链改革，为有需要的患者开展送药上门服务。医联体内二三级医院预约号源向基层卫生机构开放，到2020年实现按需定向转诊预约。

在医保支付方式和报销政策改革方面，本市将在统一城乡基本医保制度基础上，研究推进利用差异化明显的报销比例机制设计引导更多适合在基层就诊住院的患者向一二级医院分流。医保基金使用向社区卫生机构倾斜，对社区按实际发生的医保费用进行结算。

在医疗机构定位方面，本市将明确医联体内各医疗卫生机构的功能定位，市属、央属等三级医院，在医联体内主要负责提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，接受下级医院转诊，弱化一般门诊服务，强化住院服务。

公立医院改革及财政支持政策方面，北京市已于2017年在朝阳区开展本市公立医院薪酬制度改革试点研究工作，2018年将进一步扩大试点范围至十六区，研究将基层医疗卫生机构纳入薪酬制度改革试点工作范围，持续推进公立医院薪酬改革。同时，市卫计委还将充分发挥信息化作用，加强市级远程会诊中心建设，近期市卫计委将推出健康北京APP手机端应用，整合提供预约挂号，检查化验结果推送等服务。

本次协商会上，市政协委员，北京协和医院麻醉科主任黄宇光提出，双向转诊的实施方案急需规范化流程和激励机制，当务之急是研究制定出一整套涵盖各门类、各阶段病症患者双向转诊的程序和方案，在最大程度上降低转诊过程中的沟通成本，明确相关医疗机构和患者之间相关的责权利问题。

市政协委员、煤炭总医院副院长张斌建议，三级医院要逐渐减少常见病和慢性病的门诊量。二级或社区对疑难、复杂、重症慢病可直接向三级医院预约。同时建议建立独立的区域影像、临床检验、心电诊断中心，为优质医疗资源下沉基层发挥作用提供支撑和配套。