左手拿着钥匙，却因为找钥匙在屋子里急得团团转；刚吃完降压药，要不是儿女拦着又要再吃一遍；遛弯见到熟人，愣是叫不出名字……“身边有老人出现这种情况时，一些人会考虑到是老年痴呆症（阿尔茨海默病）的原因。不过，很少人会想到有些痴呆症并非神经性疾病，而是因为血管出现了问题。”北京医院心血管内科主任医师汪芳介绍说。那么，到底什么是“血管性痴呆”以及它的防护措施有哪些呢？

什么是“血管性痴呆”？

在临床上碰到血管性痴呆的病例时，患者及家属都会觉得不可思议。其实了解了致病机理后，就会明白‘血管性痴呆’其实也是有因必有果的。

正常情况下，大脑组织中参与认知功能的重要部位正常运转，所以人表现出“正常”。而这些重要的部位对缺血、缺氧、出血和感染等非常敏感，一旦长期处于不良刺激，就会产生相应的病症。比如缺血、缺氧能够引发神经元坏死，逐步出现认知障碍；再如脑出血，若发生在脑实质，会形成压迫，进而可能阻断脑脊液循环通路，诱发不同程度的痴呆。

“血管性痴呆，字面意思理解就是血管病变后产生了失语、失智和认知障碍等痴呆现象。其中一般包括脑外伤、脑出血、脑中风等疾病导致的损伤，这些损伤能引起脑缺氧、脑出血或因此而诱发感染等。如果病情严重或久治不愈，痴呆很容易找上门来。”医师汪芳说。

血管性痴呆最容易忘记人名、地点

血管性痴呆是老年痴呆的第二大类型，仅次于阿尔茨海默病。血管性痴呆起病进展有快有慢，有些患者一次脑中风后就发病；也有些患者则是逐渐发展的，随着发病次数的增加，痴呆的症状也越来越明显。

血管性痴呆患者的症状与“传统意义”上的痴呆差别不大，如认知障碍、智力减低和语言障碍等。但是也有其“特点”，比如患者对人名、地名、数字及日期等最容易遗忘；再者就是工作能力下降，特别是脑力劳动者，常常会表现出“怎么最近我的脑子不灵光了”。

痴呆发展到晚期的时候，不论近事记忆还是远事记忆都明显下降，患者往往会出现六亲不认、冷暖不知、言语不详的情况，甚至都无法做到生活自理。

“应该注意的是，血管病变的损害部位不同，患者的表现症状也会不同。比如大脑左半球病变时，患者多会在听、说、读、写方面出现障碍；大脑右半球病变时，影响的是视力；大脑前动脉病变时，患者情绪低落，缺乏热情；大脑中动脉病变时，患者注意力不能集中，甚至出现意识障碍；大脑后动脉病变时，可导致产生幻觉等。”医师汪芳介绍说，“因此，临床上医生们多根据患者的表现，结合相关检查的结果，综合判断患者的病情。”

儿女要留意心血管病老人情绪

“对于疾病的治疗，肯定是赶早不赶晚。若血管性痴呆患者已经出现记忆力较差的症状时，多半说明患病时间挺长了，现在开始诊治恐怕已是杯水车薪。因此，大家更要密切关注早期症状。”医师汪芳表示。

如果家中有老年心血管病患者，儿女们一定要时常观察老人的情绪和日常作息，有没有频发情绪不可控的情况，是否经常失眠、头晕和口齿不清等。特别是那些发生过脑中风的患者，如果一段时间内突然出现性情大变、睡眠障碍及四肢麻木等情况，就要高度警惕血管性痴呆了。

除了密切关注上述症状外，及时治疗原发性基础疾病更是重中之重。比如积极的降压、降脂、 控制血糖和改善脑循环，以及积极改善生活方式等。最大限度避免出现缺血性脑中风和出血性脑中风，才能有效减少血管性痴呆的发生。

血管性痴呆比较青睐老年群体，所以老年人更应该“管住嘴 迈开腿”，多参加文体活动、戒烟少酒，凡事保持一个良好的心态。同时，定期检查身体，将各种危及血管健康的异常尽早消除。如果患者本身就存在精神疾病或睡眠质量问题，那么也应该及早采取药物干预。作为辅助措施，平时也可以多补充些维生素E、维生素C和豆制品等。

□本报记者 唐诗