甲状腺是位于气管前的蝴蝶型器官，通过分泌适量的甲状腺激素，影响人体新陈代谢和生长发育。全球范围内有超过三亿的人口患有甲状腺疾病，已严重威胁到人类健康，成为内分泌领域的第二大疾病，但公众对甲状腺疾病的知晓率非常低。而甲状腺功能减退症是甲状腺疾病中最常见的一类，可以发生在各个年龄，从刚出生的新生儿至老年人都可发生“甲减”，以老年人多见。

甲减到底是怎么样的一类疾病，患甲减后又有哪些注意事项，下面就由北京康复医院泌尿与代谢中心内分泌专家彭彦平主任和大家聊一聊：

记者：什么是甲状腺功能减退症？其病因有哪些？

彭彦平：甲状腺功能减退症简称甲减, 是多种原因引起的机体甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的全身低代谢综合征。成年人甲减按发病原因不同可分为5类：①原发性甲减或甲状腺性甲减；②继发性甲减或垂体性甲减；③三发性甲减或下丘脑性甲减；④甲状腺激素不敏感综合征或是组织对甲状腺激素抵抗；⑤消耗性甲减。

记者：甲减常有哪些症状？如何早期发现甲减？

彭彦平：甲减起病多缓慢、隐匿，缺乏特异性症状，可根据以下症状进行自查：

我感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足；

我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，我的行动和反应变慢了；

我的体重增加了；

我的皮肤变得干燥，我的指甲变得很脆、灰白、易折断；

我常常会觉得冷(即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此)；

我有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁；

我的肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了，有时候还会便秘；

我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木；

我的血压增高或心跳变慢了；

我的胆固醇水平增高。

若您上述症状出现5条或5条以上，那么请及时到内分泌专科门诊就诊，完善甲状腺功能等检查。

记者：甲减与食物中碘缺乏的关系？

彭彦平：碘是身体中必需的微量元素，人体内的碘主要来自饮水和摄食，摄入的碘经肠道完全吸收后进入细胞外液，甲状腺由此获取碘， 一半用于合成甲状腺激素，一半再返回细胞外液。不论是在胎儿、幼儿、儿童时期还是在成年后，缺碘均会引发甲减，这些均会导致脑功能障碍；然而碘过量也可使甲减的发病率提高。近年来碘盐的补充纠正了碘缺乏，使得缺碘性甲状腺肿和非自身免疫性甲减明显减少，但同时自身免疫性甲状腺疾病及与此相关的甲减增多，不过总体说来益处还是主要的。碘摄入不足者应适当增加碘摄入，包括坚持食用碘盐和适当多食用富含碘食物如海带、紫菜、海鱼等海产品；碘过量者应减少“碘”的摄入，如调换为无碘盐并减少海产品的摄入，以纠正体内过高的碘。经过上述调整可每2~4周复查尿碘，直到尿碘水平正常为止。

记者：一旦确诊甲减后如何治疗？

彭彦平：1、临床原发性甲减一般均需终身甲状腺激素替代治疗, 但甲亢治疗过程中抗甲状腺药物引起的一过性甲减及甲状腺全切除术引起的暂时性甲减，甲状腺激素的补充往往是小量并且短时间的，经过复查甲状腺功能恢复即可酌情减量直至停药。

2、继发性甲减的治疗：下丘脑性、垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素，应先补充肾上腺皮质激素。

3、老年甲减的治疗：对老年甲减的治疗更应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，对补充的甲状腺激素耐受性较差，剂量增加过快或剂量过大，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死。

□本报记者 陈曦