今天是第27个“世界帕金森病日”，今年的主题是：关注心理健康，全面全程管理。帕金森病作为一种常见的神经系统变性疾病，对患者的身体和生活产生了严重的影响。临床上，帕金森病的症状可分为运动症状和非运动症状。运动症状作为帕金森病特有的症状，比较容易判断，而非运动症状因为不具有特征性，常常被人们所忽视。今天我们请首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心医师吕迪阳来给大家介绍一下哪些身体信号可能是帕金森病——

容易被忽视的帕金森病非运动症状

帕金森病是一种以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍为主要表现的中老年神经系统退行性疾病。

帕金森病的病因目前仍不明确，国际上还没有公认的、毫无争议的研究确切指出帕金森病的致病原因。年龄老化、生活环境、化学制剂、遗传等都有可能是帕金森病的致病因素。目前研究推测由大脑黑质细胞退化，无法产生足够的神经递质——多巴胺所致。多巴胺调控大脑的运动功能来控制肌肉活动，缺乏足够的多巴胺就会产生各种活动障碍。

帕金森病非运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍、便秘和抑郁等症状，由于这些非运动症状多不具有特征性，因此神经科医生有时也不会足够重视，未能及时识别帕金森病患者出现的非运动症状，从而延误诊治时机，造成患者生活质量下降和寿命缩短。因此，充分认识、早期识别、早期干预，能够帮助帕金森病患者及家属更好地对抗疾病。

这些帕金森病非运动症状要重视

睡眠障碍与感觉异常 睡眠障碍是帕金森病患者最常见的非运动症状，其中失眠、不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停等较容易被人们所发现。

帕金森病患者的失眠可能是受到夜间的震颤、强直等不适或夜尿增多等症状所引起，应当及时就诊，调整用药。与失眠相比，不宁腿综合征是最特异的非运动症状之一，患者会感受到一种强烈的想活动腿的欲望，在休息等不活动时尤其严重，可在活动后缓解。

快速动眼期睡眠行为障碍也是帕金森病的非运动症状，通常简称为“RBD”，患者家属发现患者睡眠中抽搐、说梦话、攻击行为等都可能是RBD，应及时就诊。

嗅觉减退是帕金森病最早出现的非运动症状之一，包括对气味的辨别、感受以及对气味识别记忆的减退，程度往往较重，男性更重。

痛觉障碍也是严重影响生活质量的非运动症状，包括内脏疼痛、肌肉骨骼性疼痛等慢性疼痛，主要出现在四肢、肩背、腰部及头颈部，而女性、抑郁、异动症、合并糖尿病等因素都可能加重疼痛，疼痛也可能导致认知损害，应当及时就诊治疗。

神经精神症状 神经精神症状是神经系统慢性疾病普遍存在的并发症状。帕金森病的神经精神症状主要包括焦虑、抑郁、冷漠、疲劳、认知障碍、冲动控制障碍及精神病性障碍等，疾病全程中均会出现，对患者及家属的生活质量损害极大。

焦虑和抑郁是最常见的神经精神症状，焦虑的临床表现更为明显，易于发现，而抑郁症状常常被忽视。焦虑和抑郁可以独立出现，也可能同时出现。药物治疗和非药物治疗均被用于改善焦虑和抑郁症状，具有一定的疗效。

淡漠表现为缺乏动力，以目标为导向的行为和情感参与减少，多出现在新发未用药患者和病程较长、程度较重的患者中，被认为与抑郁和认知障碍显著相关。同样出现在病程晚期的还有幻觉和妄想症状，同样与抑郁和认知障碍显著相关。目前主要是通过调整用药方案来治疗淡漠、幻觉和妄想症状，也有使用精神类药物的对症治疗方法。

认知障碍与上述神经精神症状相关，随病情进展而加重，表现为主观认知能力下降、轻度认知障碍、痴呆三个阶段，在疾病晚期多进展为痴呆。因此，对于老年患者，临床医生多结合患者认知水平，谨慎使用抗胆碱能药物，治疗多以认知训练等为主。

自主神经功能紊乱 自主神经功能紊乱包括心血管功能障碍、膀胱功能障碍、胃肠道功能障碍。

心血管功能障碍的发生率较高，常表现为血压波动相关的体位性低血压、餐后低血压或波动性高血压以及心率变异相关的静息心率改变、心率变异性异常等。

膀胱功能障碍多在疾病中后期出现，常见尿频、尿急、压力性尿失禁、残余尿增加等，夜尿增多也会导致睡眠障碍。

胃肠道功能障碍可在疾病全程出现，甚至早于运动症状，并伴随患者的整个病程，主要表现为唾液减少、吞咽障碍及其引起的流涎、便秘、恶心呕吐、腹胀等，也可能出现急性的肠扭转、假性肠梗阻等临床表现。目前临床治疗自主神经功能紊乱多以对症治疗，改善症状为主，患者应及时就诊，接受治疗。

■健康提示：

帕金森病难以逆转

早发现早干预延缓病症

随着我国对帕金森病的研究逐渐深入，帕金森病非运动症状日渐受到重视，目前对大多数非运动症状已经有了系统的检查、诊断和治疗方案，能够改善患者病情，缓解症状带来的不适，提高生活质量，延长寿命。尽管随着年龄的增长和疾病程度的逐渐加重，帕金森病是一种难以逆转的疾病，但及时发现症状、及时就医治疗仍然对于整体、实质性改善患者主观感受和提高生活质量有着重要的帮助。

□本报记者 陈曦