返岗复工后应注意哪些事项？阳康后能立即恢复大运动量锻炼吗？阳性后身体产生抗体需要多长时间？……12月22日，北京地坛医院急诊科主任兼感染性疾病临床中心副主任王凌航就一系列社会关切问题做了针对性答复和相关建议。

问题一：现有政策提到，新冠阳性患者自行居家7天，无需核酸抗原可复工，症状具体缓解到什么程度，才符合返岗标准？

答：新冠阳性患者自行居家7天，无需核酸抗原可复工。对于居家隔离康复感染者自出现症状之日起计，居家隔离须满7天；如居家隔离满7天时未使用退烧药情况下，发热症状消退超过24小时，且其他症状好转，可解除隔离，如仍有发热症状，待发热症状消退超过24小时且其他症状好转后解除隔离，解除隔离后可返岗复工，无需进行核酸和抗原检测。这个政策是针对大多数青壮年感染奥密克戎以后的恢复规律参考制定的。之前患者住院7-10天，核酸CT值就达到35以上，可以解除隔离。

具体到复工复产，要根据个人恢复身体情况而定。如果急性期出现肺炎表现，当然要延长恢复期，等到肺部感染渗出明显好转才行；患病后咽痛持续的时间一般不长，咳嗽症状多出现在感染后，此时气道、上呼吸道还处于高敏、高反应性状态，还可能持续1-2周，逐渐缓解。另外，有些存在基础病的青壮年，核酸转阴时间长，需要更长一些时间的康复，不能操之过急。尤其是还存在低热、心肌炎表现的个体，一定要好好休息，不能忍着不适强行复工，不然容易产生风险。

问题二：有人说阳过之后，有了抗体就可以不用打疫苗了，科学的做法应该怎么样？有的人没接种完全程，阳性康复之后还要接着打吗？之前从未接种过的人群尤其是老年人，还需要接种疫苗吗？

答：现在个体的免疫状况存在着很多差别。打过疫苗后感染称之为突破性感染，在既往接种疫苗产生了预存免疫力基础上，又发生了一次自然感染，机体免疫系统受到了一次活病毒的冲击，在体内增殖复制，产生抗原刺激免疫系统。急性恢复期产生了对此次感染亚谱系病毒株的免疫力，表现为中和抗体水平升高和一定的T细胞免疫清除病原的能力。因为既往疫苗都是针对最开始的毒株，抗原刺激并不能覆盖当前流行的奥密克戎表位，奥密克戎也存在着明显的免疫逃逸，所以当前主要是没有感染的阴性老年脆弱人群，赶紧补种加强针，当前已经感染或正在恢复的人，阳性康复后再接种疫苗。

问题三：关于复工，单位应如何进行消毒？

答：单位和个人都要保持一份平常心。奥密克戎不是魔鬼，是传染性很强的呼吸道病毒。病毒无处不在，继续做好常规物体表面擦拭，在人群密集的地方通风，戴好口罩去预防就好，不要以“恨病吃药”的心态去“恨病毒猛消毒”，病毒不仅没有被消灭，人反而被消毒剂造成了损害。

问题四：如果家庭成员有的阳性康复了，有的还未感染，平时吃饭时还需要分餐甚至独立房间进餐吗？能共用生活用品吗？

答：如果感染时间不一致，还是要注意，在家庭内部也可以选择戴口罩。虽然家庭内部传播不可避免，但是少量接触感染，和大量接触感染，临床经过还是存在差别的。

问题五：对很多健身爱好者来说，阳性康复没有症状之后，是不是可以立即恢复平时的锻炼强度，还是说要先休养一段时间？

答：锻炼要休息到自身感受没有受到冲击为好。日常应好好休息，确保肌肉、关节、体力、心肌都能应对运动负荷，没有不适感，方可循序渐进恢复运动强度。

问题六：网传“北京二次感染达到20%”“阳性之后两周左右才能产生抗体，所以阳康以后一周左右最有可能二次感染”，这是真的吗？

答：如果没有接种过疫苗，没有自然感染过，那么体内的抗体产生大概需要10-14天。但是如果之前有疫苗接种基础，再接触病毒，属于回忆性免疫应答启动，不需要那么长时间，往往3-5天抗体水平就明显升高。

很多观察到的二次感染，是再受凉，或者前面的病毒感染期，后面的炎症反应期，导致的“双峰热”。但即便是体温峰值下降，也要警惕冬春季节流感等其他呼吸道病原体的感染，今冬流感病毒还是比较活跃的，更要小心。

另外，急性期一定要加强休息，如果没有完全好转，就恢复强度非常大的工作，对机体还是会造成了一定的负担，容易有病毒反弹。感染的过程就是一个病原和机体相互作用的过程，属于此消彼长的关系。所以加强休息，彻底清除此次急性期感染的病毒还是很关键的。

问题七：抗原转阴后仍然咳嗽不止，这样的情况可以上班吗？

答：可以上班，要注意好咳嗽礼仪，戴口罩。

问题八：一个人有可能同时或先后感染不同的变异毒株吗？

答：完全可能，这正是新冠病毒所说的“免疫逃逸”。

□本报记者 赵思远