现阶段哪些人可以接种第二剂次的“加强针”？第二剂次“加强针”可以接种哪些疫苗？阳过多久后才能接种？针对近期北京市民关心的新冠疫苗第二剂次加强免疫接种的相关问题，北京市疾病预防控制中心免疫预防所所长索罗丹做了相关解答。

老年人接种第二剂次“加强针”可进一步降低病死率

“按照国家统一部署，在第一剂次加强免疫接种基础上，现阶段在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。”索罗丹介绍，接种新冠疫苗后，随着时间推移，疫苗产生的中和抗体水平有所下降，针对感染的保护效果下降较为明显，但在细胞免疫的作用下，仍然可以维持较高的针对重症或死亡保护效果。接种第四针后，可以在短时间内激活免疫系统，重获针对新冠病毒变异毒株的高水平中和抗体，更好地提升保护能力。

索罗丹表示，2022年以来，部分国家陆续推荐在特定人群中实施第二剂次加强免疫，世界卫生组织先后于5月17日和8月18日两次发表声明，建议各国在老年人、免疫功能低下人群、患基础疾病人群和医务人员等人群中推荐接种新冠疫苗第二剂加强免疫。部分国家在实施后开展的研究发现，接种第二剂次加强针后，可以进一步提升接种人群的预防感染、重症和死亡的保护效果。

“国家此次推进第二剂次‘加强针’工作，把老年人作为首批接种对象，是因为老年人是感染新冠病毒出现重症死亡的高风险人群，也是感染病毒后发生重症死亡的主要人群。”索罗丹表示，无论是国外的数据还是我国香港地区的数据，都显示老年人接种第二剂次加强针后，病死率可以进一步降低。通过接种第二剂次加强针，可以让老年人在较快时间内提升抗体水平，更好地提升保护能力。

推荐市民采用序贯加强免疫接种

针对第二剂次“加强针”疫苗种类的选择，索罗丹介绍，根据国家方案，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。序贯加强免疫，是指采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。既往研究中已发现，采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫，能够获得比同源加强免疫更高水平的中和抗体。

“目前，我国已经获批纳入紧急使用或附条件上市的新冠病毒疫苗有灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗四种类型。”索罗丹表示，从大的原则上来说，只要与前面接种剂次接种的疫苗类型不同，就符合序贯免疫的范畴。考虑到我国前期大人群接种过程中绝大部分受种者都使用三剂次灭活疫苗完成了接种的实际情况，在第二剂次加强免疫时，可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是国家列举推荐的接种组合。

近期出现的吸入用和鼻喷式两种新冠疫苗颇受大家关注，索罗丹介绍，吸入用腺病毒载体新冠疫苗，是通过专用设备将腺病毒载体疫苗进行雾化，喷入雾化杯中，受种者通过吸入的方式完成接种，相比较注射接种，疫苗剂量降低为原来的五分之一。鼻喷流感病毒载体新冠疫苗是通过鼻腔喷雾的方式进行接种。“吸入接种或鼻喷接种的方式，不但可以激发全身免疫应答，还可以刺激呼吸道产生局部免疫应答，这是其相对注射用疫苗的优势。此外，也为因畏惧‘打针’而不敢接种疫苗和因注射疫苗后发生局部不良反应产生接种犹豫的这部分人，提供了多样化的接种选择。”索罗丹说。

两剂加强针需间隔6个月以上

按照国家方案，目前执行的第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。索罗丹表示，接种间隔时间通常综合考虑疫苗抗体的持久性、疫苗保护效果的下降程度和再次感染发病的风险、疫情流行形势等诸多因素后确定。“阳性期间是无需接种疫苗的，因为疫苗的作用是预防疾病，并无治疗的效用。按照国家现行的新冠疫苗使用技术指南，新冠病毒阳性感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。”

据了解，目前各区都通过网络、微信公众号等多种方式，公示辖区新冠疫苗接种门诊信息。北京市疾病预防控制中心的官网也对各区的接种门诊信息进行了汇总，建议受种者在查询到各区接种点地址、服务时间、预约方式、疫苗品种和咨询电话等信息的基础上，按照自己想选择的疫苗品种，选择就近的接种门诊前往接种。

□本报记者 赵思远