高血压与肾脏关系密切，高血压长期控制不达标，直接威胁到肾脏健康。 医生提醒人们关注肾脏健康，了解和认识高血压对肾脏的危害，树立早防早治的观念。

65岁的王老伯在一次查体时，发现尿中有蛋白，到医院肾内科一查肾功能，血肌肝明显升高，再一做双肾B超，两侧肾脏明显缩小，最后诊断为肾小球硬化，肾功能衰竭，已进入尿毒症阶段，只得进行血液透析治疗。王老伯和家人做梦也没想到，平时除了高血压并没有其他毛病，怎么突然冒出个尿毒症？经医生了解病史，王老伯才说出自己患高血压20年，当时年轻，身体其他方面都挺好，所以就没放在心上，有时头晕头痛了就吃点药，感觉一好就停药，最近几年因症状明显加重，才开始服用降压药，但血压是否降到位，自己并不清楚 。

高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括吸烟、酗酒、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。高血压长期得不到有效控制会引起全身的小动脉硬化，从而导致心、脑、肾、眼底等多个靶器官的损害。值得注意的是，高血压对心、脑的损害大家比较熟悉，如心肌梗死、脑出血及脑梗塞等，而它对肾脏的影响是隐匿的，往往不被察觉，是一个渐进的过程，一旦出现临床症状如蛋白尿、血尿、水肿等，常常不可逆转，严重者可发展为肾功能衰竭，只能靠透析或肾移植维持生命。

像王老伯这样的悲剧其实是可以避免的，只要充分认识高血压的危害，做到早期诊断、早期治疗，就可以减轻肾脏损害，延缓肾脏病变进展。

首诊高血压应查肾据

高血压与肾病可谓“形影不离”，高血压本身会导致肾脏的损害。如果长期的血压升高会造成毛细血管壁的损害和硬化，引起肾脏缺血，导致肾脏功能减退。这样逐渐发展，就会引起所有的肾小球硬化，最终出现肾功能不全。当进入尿毒症期时，病人就需要透析或者肾移植进行治疗。因此从这个角度来说，防治肾脏疾病的损害首先要严格控制血压。

同时，肾脏病本身也会引起高血压，慢性肾脏病患者中高血压的发病率高，由肾脏疾病引起的高血压也就是肾性高血压。据统计，肾性高血压占高血压总人数的5%—10%，是继发性高血压的首位原因。可见，高血压和肾脏病是互为因果的关系，任何一方面控制不好，都会引起恶性循环。

高血压患者应定期查一查尿常规或肾功能，及早发现高血压引起的肾脏改变。特别是初次发现高血压，必须作全面检查明确有无肾脏病变，尤其是40岁以下，或伴糖尿病、冠心病，有水肿、尿泡沫多、夜尿多等，以及有肾脏病史的患者，必要时到肾脏专科就诊。疑似肾性高血压时要进行尿常规、血常规、肾功能、血脂、血凝指标测定及双肾、肾动脉彩超，必要时还要进行CT或核磁共振血管成像及血管造影，以便早期诊断、早期治疗。

反过来，慢性肾脏病患者也应注意血压监测。临床上有不少慢性肾炎患者，只注意治疗肾病，而忽视了血压，结果高血压加重了肾脏损害。因为肾脏不仅是人体主要的排泄器官，也是重要的内分泌器官，正常情况下肾脏分泌的激素如血管活性肽参与机体血压的调节，各种原因引起的肾实质损伤或肾血管病变均可引起血压升高，高血压又可加重肾脏损害。

稳定降压是关键

不论是高血压引发的肾损害，还是肾病引发的高血压，最重要的是有效控制血压，目标血压值为130/80毫米汞柱。如果24小时尿蛋白超过1克，或伴有糖尿病，目标血压值应为125/75毫米汞柱以下。因此，在医生指导下合理服用降压药非常重要。

目前降压药物治疗主要有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。降压药物均有各自的优缺点，最好凭医生处方用药。因此，到底选用哪种降压药，应在医生指导下选用，切莫看广告或听病友的个人用药经验，随意用药，因为各自的病情和当时的状态各不相同。专家提醒，只有适合您的药物，才是好药；再好的药物也必须坚持按时服用，定时测量血压，根据血压水平找医生调整治疗方案。（陆明华）