医院医疗护理体系对于我国医疗事业发展起到很好的推动作用。但是随着我国经济社会的发展，老龄化快速到来，住院患者人数大大增加，护理工作复杂性加大，护工的出现，承担了患者的生活护理，一定程度上缓解了护理人力不足的问题。但是也存在一些问题，为此，全国政协委员、首都医科大学附属北京中医医院急诊科主任姚卫海建议进一步加强和规范护工管理。

1979年卫生部颁发了《进一步加强护工管理工作的通知》，2019年8月国家卫健委、财政部、人力资源和社会保障部五部委又印发了《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》，姚卫海表示，由于护工队伍人员流动性大，不确定因素多，管理复杂，管理职责也不够明确，有些规定没有得到很好的落实。对于护工的职责、护工分类、工作考核，基本要求及培训等都缺乏统一标准，造成了护工队伍水平参差不齐，服务质量无法保障，从一定程度上影响了医疗护理质量，医患护患关系。从患者角度看，“护工费用贵”，“无法报销”等的反馈日益增多。

姚卫海给出了四点建议，一是建立护工服务价格评价体系及合理收费标准，让医院收费有据可依，有据可查。增加按项目收费的选项，由患者和家属，根据患者具体情况按需选择，按选择付费，改变粗放式按天按小时计价的情况。可考虑将生活护理费用纳入医保或鼓励商业保险开设新险种。

二是严格护工的培训、考试合格发证制度。建立护工培训学校，全国由卫健委和教委统一制定学制、学习内容、教材、实习和考试方式，制定学费、考试费用。或利用当地护校增加护工专业，或称为助理护士专业，欲从事护工工作的均需参加培训，年龄可适当放宽，学习合格取得证书之后，方可到各地医院应聘。

三是由专业的机构或公司来统一管理，进一步完善护工考核，建立护工分级管理机制，实行分级管理。建立和完善护工的监督评价机制，激励护工不断提高服务水平和服务质量。

四是在统一管理的前提之下，执行公司管理制度，建立企业工会以保障护工权益。入职即建立档案，记录护工的一切工作内容，建立人文关怀系统，筛查有无犯罪前科，以确保从源头净化服务队伍，坚决遏制“黑护工”。

本报记者 余翠平