都说自信的笑容最美，如果有一口歪歪扭扭的牙，你还能开心地笑吗？9月20日是全国爱牙日，据统计，中国有超过89%的人牙齿不整齐。畸形的牙齿不仅影响美观，还很容易导致口腔问题，所以大家都很关心牙齿矫正，“我的情况能做矫正吗？”“小朋友什么时候正畸比较合适？”“牙齿矫正能不能不拔牙？”今天我们邀请到首都医科大学附属北京康复医院口腔科副主任医师王立新给大家解疑答惑。

记者：马上快到全国爱牙日了，随着生活水平的提高，大家对于口腔健康也越发的重视，通过每年的科普活动，我们已经了解到关于口腔清洁的重要性、牙周问题以及龋齿的危害。有关牙齿正畸方面的知识，我收集了一些大家比较关心的问题，希望您帮我们科普一下。第一个问题就是据说做正畸牙齿会变得整齐，那么牙齿是怎么变齐呢？不会掉下来吗？

王主任：正畸就是通过矫治器对牙齿施加一个外力，牙齿会将这种外力传递到牙槽骨上。受到压力的一侧牙槽骨会吸收，而受到张力的一侧牙槽骨会继续沉积。这样虽然牙齿的位置移动了，但周围始终包裹着牙槽骨，所以牙齿不会掉下来，只可能在移动的过程中有轻微的松动而已。随着正畸结束，稳定一段时间，牙齿就会在新的位置上重新稳固起来。

记者：虽然牙齿不齐，但是对美观要求不高的话，是不是可以不用正畸？

王主任：正畸除了让面部看起来更加美观之外，还有助于牙齿的健康和清洁。一口杂乱无章的牙齿总有边边角角是难以清洁到的，当我们把它排列整齐之后，清洁起来都会容易很多，患牙周病和龋齿的几率也会降低。还有的错颌畸形咬合关系很紊乱，通过正畸我们可以让牙齿的咬合关系更加紧密，咀嚼效率可以提高。

此外，一些门牙前凸的小朋友牙齿特别容易受伤，我们在临床中经常可以看到门牙折断缺损，如果牙齿排列整齐后也可以大大减少这种损伤的几率。

记者：成年人可以做牙齿正畸吗？

王主任：虽然小朋友做正畸的移动速度会更快，骨头的改建反应会更好，但是我们的牙周牙槽骨终身都在改建，成年人也是可以做牙齿正畸的，只不过移动速度会慢一些，需要的周期更长。同时也需要牙周牙槽骨维持在一个健康的状态才可以开始正畸。

记者：许多宝妈都在问，小朋友什么时候开始正畸会比较好？

王主任：这个问题是要根据小朋友的错颌畸形的类型分别看待的，在小朋友3-5岁的时候，我们首先要看的是小朋友有没有地包天的情况，如果有，就需要尽早来医院治疗。

在女孩子8-11岁，男孩子9-12岁期间，我们还要带孩子来医院看一下有没有颌骨的错颌畸形，因为这个时间是部分颌骨畸形的一个比较良好的矫正时机。在确认没有颌骨畸形的情况下，可以等到小朋友恒牙全部萌出之后再进行正畸治疗，这个时候是进行正畸治疗的一个“黄金时期”。

同时在成长的过程中，也要时刻注意小朋友是否有吸吮手指、吐舌、咬下唇或者睡觉张嘴呼吸等不良习惯，如果有的话，要及时予以纠正，必要时可以进行正畸干预。每年要给孩子进行一次口腔检查，在排除龋齿及牙周病之后可以让医生同时进行正畸检查。

记者：正畸都需要拔牙吗？

王主任：这个要具体情况具体分析，包括牙齿不整齐的程度，还有患者的面形，都是要综合考虑的，并不是每一个正畸患者都需要拔牙治疗。

记者：什么样的牙齿畸形都可以用正畸的方法来解决吗？

王主任：不是的，有一些严重的骨性畸形，单纯的用正畸的方法是没有办法解决的，需要配合外科手术进行正畸正颌联合治疗。

记者：正畸需要多久呢？

王主任：一般的正畸都需要两年左右，但是根据个体的情况是有差异的，比如一些简单的错颌畸形，我们可以在一年之内解决，但是比较复杂的情况可能需要两三年甚至更长的时间。

记者：正畸后还会复发吗？

王主任：正畸后如果不遵医嘱佩戴保持器是有可能复发的。我们在正畸结束后至少需要全天戴用保持器一年以上的时间，甚至有些成年人还需要终身戴用保持器。

记者：正畸老了以后会容易掉牙吗？

王主任：“老掉牙”通常是由于牙周病引起的，这个与正畸没什么关系，即使没有做过正畸，如果平时不能保持良好的口腔卫生，保护牙周健康，老了都有可能掉牙。

记者：正畸往牙齿上粘东西会损伤牙面吗？

王主任：正畸是一项非常成熟的技术，正畸的粘接剂并不会损伤牙面。有些人做完正畸牙面变得斑驳，是由于在正畸的过程中没有保持良好的口腔卫生，矫治器周围存了很多脏东西，慢慢的细菌产酸，导致矫治器周围的一圈牙齿里面的矿物质流失，而产生一种奇特的白垩色。这并不是粘接剂的过错，只要保持良好的口腔卫生，牙面还会像正畸之前一样光洁如新的。

记者：钢牙套不美观，我们还有其他的选择吗？

王主任：目前我们除了传统的所谓的钢牙套之外，还有透明的陶瓷托槽的矫治器、舌侧矫治器、隐形矫治器可以选择。

□本报记者 陈曦