编辑同志：

一家公司因为工作需要，在招聘广告中特别强调应聘者不能患有某种疾病。我通过笔试、面试入围后，公司发现我在医院就诊的门诊病历“患者主诉”中曾自述的特征与某种疾病相似，便决定对我拒绝录用。

请问：在没有其它任何依据的情况下，公司的做法对吗？

读者：侯琳琳

侯琳琳读者：

公司的做法是错误的。

《医疗机构病历管理规定》第二条规定：“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。”

与之对应，医疗机构是患者治疗疾病的直接见证者和治疗措施的直接实施者，加之医学的高度专业性，医疗机构出具的病历记录对患者疾病情况具有较高的证明力，故在确定病历记录的真实性且无相反证据予以证明的情况下，一般应认定病历所证明的事实。但是，这种情形也有例外。

《病历书写基本规范》第十八条第（二）款规定：“主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。”该部分内容是由患者向医护人员陈述自身病情，医护人员适当整理后记录形成。值得注意的是，“患者主诉”不同于医院直接采取医学检查措施后得出的检查或诊断结果，准确性可能受到患者陈述的精准性及医生理解、总结患者陈述情况的影响。也就是说，“患者主诉”并不等于确诊，而应与病历中的其他内容适当予以区分。

“患者主诉”是否准确受多种因素影响：一方面，患者不具有专业知识，其对疾病症状及持续时间的描述仅是源于自己的主观感受和记忆。另一方面，患者的表达能力存在差别，其表述可能存有歧义。再一方面，医生在书写“患者主诉”时虽然具有一定的专业性，但主要是依赖对患者表述的理解、整理和语言能力。

因此，不能完全根据“患者主诉”判定患者患有何种疾病，尤其是对一些并非通常的疾病的判断。现实中，医生也往往需要患者进行相应检查后，才能确定病症。结合本案，公司当然也不能仅凭“患者主诉”断定你患有某种疾病，继而拒绝录用。

颜梅生 法官