脑卒中后遗症治疗目前唯一有效的方法就是综合康复治疗。早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常地回归家庭、回归社会。今天我们请到首都医科大学附属北京康复医院主治医师甄巧霞，为大家介绍一下脑卒中康复治疗方面的误区。

什么是脑卒中？

脑卒中俗称中风，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计：我国每年新发脑中风近200万人，每年死于脑血管病约150万人；存活的患者约有75%致残，而偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症。

脑卒中是一种急性脑血管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。脑卒中已成为严重威胁人类生命和健康的常见病，严重影响存活患者的生活质量，给个人、家庭和社会带来沉重负担。而科学规范的早期康复治疗能够显著改善患者的各项功能和预后、提高生活质量。

早期康复治疗的时机

有研究表明，早期积极康复治疗对肢体功能恢复和减少继发障碍作用较大，优于单纯药物治疗。因此对脑卒中患者的治疗，在常规药物治疗的基础上，应早期辅以康复治疗，只要充分掌握脑卒中早期康复的条件，并对危险因素进行严密监护，早期康复不会导致病情加重及再发。

目前，康复医学专家普遍认为，只要急性脑卒中病人生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48小时即可开始以运动为主的康复治疗。一般来说，缺血性脑卒中发病1周后、出血性脑卒中发病2周后即可进行康复训练。

脑卒中康复治疗常见的6个误区

误区一

打针吃药就能治好偏瘫

治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭最好的办法就是打针吃药，大部分中国老百姓基本上都是这样认为的，其实，对脑梗塞来说，如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果持续缺血超过6个小时，就会发生不可逆性的坏死，现在还没有任何药物能够救活这些脑细胞的，而康复治疗，是目前对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法。

误区二

康复要等后遗症期才开始

好多对中风患者及家属都错误地认为：康复治疗要到后遗症期才能开始进行，要等得病后一个月甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早，康复效果越好。

事实上不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血患者康复治疗，可在病后7~14天开始进行。

误区三

康复治疗就是活动胳膊腿

这是最严重的错误观点。康复训练必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体病情具体分析、然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤，一步一步地进行训练，具体的可以精确到每一块肌肉、每一个动作的训练，专业的康复训练不是随意的，不然的话，肯定会出问题，比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题。所以对康复治疗千万不要自作主张、一定要按照医生、治疗师、护士的指导来做。

误区四

用力过度造成关节损伤

当人体的感觉功能和肌肉张力正常时，肢体的运动会受到本能的自我保护。偏瘫患者在患病早期是处于保护机制丧失的状态，肌肉松弛瘫痪。患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心，希望其早日恢复运动功能，而贸然帮其做过多的被动运动，就极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微，损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。

误区五

练习不当 痉挛加重

很多患者也知道康复训练的重要性，也很用功刻苦锻炼，但要讲究方法，方法不对，只会徒劳无功，甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。

误区六

下地越早 恢复越快

正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律协调地顺序伸展、屈曲，交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经正规的康复训练而急于开始步行练习，则会出现典型的偏瘫步态。

这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛，使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练，则能形成较为接近正常的步行姿态，提高步行效率。

□本报记者 陈曦