10月18日是“世界更年期关怀日”。根据联合国世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口。而且随着寿命的延长，妇女会有30年以上的岁月在更年期以后度过。更年期也正是许多疾病明显增加的时候，糖尿病、骨质疏松、心脑血管疾病，老年性痴呆症、妇科肿瘤等众多疾病等集中向女性袭来。今天，我们请到首都医科大学附属北京康复医院妇科副主任医师于丽君，来给我们讲讲女性如何安全度过更年期。

记者：更年期都会出现哪些症状？

于丽君：有些女性朋友，年过40岁，出现月经紊乱、烦躁易怒、潮热出汗、失眠、早醒、同房困难、反复泌尿系统感染症状等，应该考虑这些女性朋友已经处于更年期这一特殊的生理时期了，出现的这些不适的症状，应该属于更年期综合征的症状。

记者：难道只能痛苦地度过“更年期”吗？

于丽君：回答：NO！大多数女性朋友在这个特殊时期，只要调整心态、合理作息和均衡饮食，就能够平稳度过更年期。症状轻微的还可以对症治疗，吃些中药或者植物类药物都可以很好地缓解症状。但是，有一部分女性朋友，症状厉害一些，是需要进行激素补充治疗的，激素补充治疗是“对因”治疗。

更年期内分泌特点主要是分泌雌激素的卵巢功能减退了，雌激素分泌少了，因此合理补充雌激素才是真正的解决办法。补充激素治疗不仅可以有效缓解潮热盗汗等更年期近期症状，还能有效预防骨质疏松和心血管疾病等更年期远期危害。

记者：雌激素是想吃就可以吃吗？

于丽君：不是的，需要女性朋友做过全面体检后由相应的妇科内分泌医生进行判断是否适合应用。比如有下列任一情况的妇女就不适合使用激素补充治疗：1. 不明原因生殖道异常出血；2. 已知或可疑乳腺癌；3. 未治疗的子宫内膜增生或可疑子宫内膜癌；4. 系统性红斑狼疮；5. 6个月内患有活动性的血栓栓塞性疾病；6. 性激素依赖的肿瘤；7. 已知妊娠等。

记者：激素补充治疗何时停药呢？

于丽君：没有限制，其实一旦开始服用建议不要吃吃停停。2011年国际绝经学会指南认为：没有理由强制性限制激素补充治疗的使用时限，不过定期随访非常重要。如果您能做到定期复诊随访，正确评估收益和风险，可以长期服用。停药有两种情况：一是“不能吃了”，即在随访中发现了服药的禁忌症，二是“不想吃了”，即服用一段时间后您自己不愿意再服用了，随时可以停药，不过停药过早症状有可能反复。

记者：吃激素补充治疗会得癌症吗？

于丽君：总的来说，得癌症的几率是万分之一。国外临床研究，对使用激素补充治疗的绝经妇女随访观察长达5年甚至10年，使用不同的雌孕激素会有高低不同的乳腺癌发生风险，而乳腺癌风险的关键在于孕激素的选择，选择用天然或接近天然的孕激素相比合成孕激素致乳腺癌的风险远低于合成孕激素。

记者：激素补充治疗会导致中风或心梗等血管栓塞疾病吗？

于丽君：对于年龄<60岁且无心血管系统疾病、绝经<10年、有绝经相关症状的妇女，在围绝经期尽早使用绝经激素治疗，可以降低风险，增加获益；相反，在老年妇女中使用，特别是超过60岁的妇女，绝经激素治疗会增加心血管疾病的发生率和死亡率，这就是所谓的“潜力治疗窗”概念。在潜力治疗窗内使用绝经激素治疗，能降低心血管疾病的发生率和死亡率，同时还能预防雌激素水平下降导致的骨质疏松。

记者：激素补充治疗会让人发胖吗？

于丽君：雌孕激素不是平时所说的肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素容易导致人发胖，雌孕激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素。同时，不同的激素补充药物对身体的总体脂肪和脂肪的分布也存在不同的影响。选择合适的雌孕激素组合，可以避免体重的增加，甚至可以减轻体重。

科学认识更年期，正确应用激素替代治疗，更年期一定可以平稳度过。

□本报记者 陈曦