病人到医院就医问诊，医生经常会通过各项检查来帮助判断病因、病情，从而制定治疗方案。准确的检查，对于疾病治疗来说，可谓起着至关重要的作用。现在，先进的检查方法越来越多，如何区分CT、X光、B超、核磁共振？什么疾病要首选什么检查？今天，记者就采访到了广外医院放射科主任于长锁，请他给大家介绍一下。

不同检查项目的区别

X光

X光检查有很强的穿透能力，检查时就像给身体拍了一张平面影像的照片。如果遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，但洗片后会呈现出白色。

适用情况：X光是观察骨骼简便的检查方式，价格也相对较便宜。如果怀疑四肢、脊柱等部位出现急性外伤，伤到了骨骼，有突发急性疼痛或是难以控制的慢性疼痛，一般会优先选择X光。

缺陷：过量的 X 射线照射到生物机体时，可能造成生物细胞受到破坏。因此，一般情况下，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿。

CT

CT检查的工作原理，主要是通过X线束对人体某部一定厚度的层面进行相应的扫描，由其探测器接收透过该层面的X线，将其转变为可见光后，则可以由光电转换变为电信号，此时再经模拟或者是数字转换器转为数字，输入计算机进行相应的处理。

适用情况：CT在某种意义上可以说是X光的加强版，如果粗看X光片看不清楚，可能得选择CT进一步细看。一般重要部位的CT检查，如：头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光。

CT检查对中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。如：颅内肿瘤、早期鼻咽癌的发现、冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查等。

缺陷：辐射大于X光，但目前有低剂量螺旋CT，其放射剂量是普通 CT的1/5，优势较为明显。

核磁共振

核磁共振（MR）利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，再平静下来，感受里面的振动，形成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。

适用情况：核磁共振可以随意做任何角度的切层，且无辐射。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，都比CT要好。

缺陷：有些方面核磁共振不如CT。如：对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折等，所以有时候骨科医生会要求两者都要检查。

要注意的是：体内留有金属物品者、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振，检查前要先告知医生。

B超

B超是利用超声波穿透人体，声波遇到人体组织时会产生反射波，反射的回声即为B超画像。这就好比挑选西瓜时，边敲边听，体会里面的情况。

适用情况：B超以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦而著称，尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学的观察有其独到之处。B超无辐射，可以用于孕妇体检，也能发现一些骨折等骨骼问题，避免X光损伤。

缺陷：B超的穿透力较弱，对含气性器官，如肺、肠等难以探测，病变较小或声阻抗差不大时，也很难在声像图上显示。

不同部位该做什么检查

在现代医学影像学中，B超、CT、X光、核磁共振并驾齐驱，互为补充。一般情况下，会根据不同的身体检查部位进行选择。

骨骼及四肢

粗看X光片，细看CT。骨骼及四肢受伤最常用的检查是X光，但如果诊断不明，需要进一步观察，可用CT。除此之外，关节软组织、骨肿瘤的检查可用核磁共振。

脊柱

脊柱包括了颈椎、腰椎、胸椎三大部分，除了骨骼问题，其他的都用核磁共振及CT。脊柱部分的神经分布比较多，核磁共振相对来说对软组织的观察更为细致。

胸部

粗看X光片，细看CT，可以检查出肺部钙化点、结节等。低剂量螺旋CT与传统CT相比而言，扫描时间更短，辐射更小，分辨率更高。但核磁共振对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

腹部、盆腔

腹部及盆腔在初步诊断时，最常用的是B超，对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。

但对肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。一般胃肠道多用胃肠镜检查。

心脏

常规的心脏结构及功能检查，多选用B超，但不能看到心肌内部的变化或异常。冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查可用CT。

核磁共振也可用于心脏检查，如：用于确诊断心肌供血或心肌病变类型。

□本报记者 陈曦