穿鞋有很多学问，鞋子不讲究、凑合穿、永远是那一双，时间长了，脚可是会闹事儿的！北京同仁医院骨科主任张建中教授表示：“根据统计分析，约有68%的足病和鞋有关系，不好好穿鞋常常是导致足部问题的重要原因之一”。

鞋可以引起疾病

一些老年人，穿了一次不适合的鞋，引起了疼痛，最后不得不做手术。

【案例一】

85岁的张爷爷这几年经常腰痛，一直以为是腰椎间盘突出导致的。去医院一查加询问发现，张爷爷每天坚持走8里路，可是，无论锻炼还是上街都穿同一双鞋。

鞋子右边那只磨损快，造成两脚负重不同，时间久了，势必会造成脚部某些肌肉长期松弛，而另一些肌肉却一直过度紧张。最终导致张爷爷骨盆有明显倾斜。由于骨盆是歪的，腰椎在活动时，关节的异常摩擦会增加，于是带来腰部疼痛。

【案例二】

和张爷爷一样，22岁的小青总觉得腰部不舒服，特别是平躺在床上时，腰部总是感觉像“悬空”。

原来是小青平时喜欢穿高跟鞋，高跟鞋的鞋头一般比较尖，站立时挤压大拇指，会造成拇指外翻。

如果不干预，这种外翻会越来越严重。另外高跟鞋使人的重心过度前移，造成骨盆前倾，腰背肌肉牵拉，使周围肌肉的张力不均衡，出现慢性腰肌劳损、腰骶关节紊乱。小青的脚病是典型的“高跟鞋后遗症”。

鞋可以治疗疾病

有些鞋外观跟普通鞋一样，但里面别有洞天，能起到治疗效果。很多病人由于足的生物力学改变需要用鞋垫和鞋治疗。

①疼痛以内侧拇囊红肿疼痛为主，要穿前膛宽大的鞋以减少挤压与摩擦。

②有跖骨头下或籽骨下疼痛，应当加用前足减压足垫，以减少压力减轻疼痛。

③疼痛来自2~4趾，可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫减少摩擦和压力。

注意: 所有支具只能延缓拇外翻进展，不能彻底治疗拇外翻。如果通过换鞋，大脚趾的疼痛都无法很好解决，影响日常生活，可以考虑手术治疗，纠正前足畸形。

鞋可以预防疾病

有些小疼痛，穿上鞋就不疼了，这就是鞋可以预防疾病，可以不让小病进一步发展。

中老年人群：由于年龄增大，发生足部退变，常见足弓塌陷，此时，发现自己穿的鞋比年轻时增大了，其实足并没有真正的长大，表现为行走容易疲劳，甚至会出现疼痛。

这时候穿上足底支撑性比较好的硬底鞋或使用足垫支撑起足弓，就会缓解疼痛，改善步态，防止足部肌腱劳损或关节炎发生。有些人甚至会感觉到这样的处理会使我们先前的膝关节疼痛或腰部疼痛明显缓解。

糖尿病足人群：在一些发达国家，有专门的糖尿病足预防保护鞋。当糖尿病患者一旦诊断有发生足病的危险，医疗保险允许其购买1双-2双经过认证的糖尿病足预防保护鞋。

这种保护鞋由专业网眼弹力合成布料或优质软皮制成，舒适且透气；鞋前部为圆形，并有深而宽的足趾空间，防止异常压力的产生，以保证舒适；实践证明，在鞋上的早投入、多投入对糖尿病患者是非常值得的。

小贴士

不同运动选择不同的鞋子，篮球鞋提供了很好的踝关节保护，同时鞋底的稳定比较好。而排球鞋更多的是使足踝部有更好的灵活性。跑步鞋更加轻便，又具有一定弹性。这些特点都有助于减少发生运动损伤的机会。

□张建中