一说到心血管病的危险因素，我们就会想到高血压、高胆固醇血症、缺乏运动、肥胖、吸烟等等。但是，越来越多的研究发现，环境因素如空气污染、饮水污染、接触某种化学物质或金属等均在心血管疾病发生中发挥重要作用，增加了公共健康风险，其中大气污染已被纳入心血管病高危因素。

记者：老百姓都知道当前我国颗粒物大气污染严重，尤其PM2.5导致呼吸道疾病高发，肺癌的发病率增加，颗粒物大气污染对心血管是否构成危害？

曹倩：颗粒物大气污染是新的、独立的心血管危险因素。美国2004年和2010年两次发布“科学声明”提出：颗粒物大气污染是心血管病新的、可控制的独立危险因素，PM2.5与心血管疾病尤为密切。

记者：到底什么是颗粒物大气污染？

曹倩：在空气中传播的颗粒物是一组成分复杂的混合物，既包括固态物质也包括液态物质，大小不一，化学成分不一，随时间和空间变化而出现变化。

原发性颗粒物：直接被释放到大气中的颗粒物，如汽车尾气。

继发性颗粒物：在大气中因生化反应而生成的颗粒物，如由二氧化硫（SO2）和硝酸可转变为硫酸盐和硝酸盐。

记者：我国颗粒物大气污染的来源以及化学成分是什么？

曹倩：我国大气污染的主要来源有两种，生产性污染，为主要污染物，包括：燃料燃烧；生产过程排出的烟尘和废气；农业生产过程中产生的粉尘和雾滴。生活性污染，包括由炉灶和采暖锅炉耗用煤炭产生的烟尘、二氧化硫等有害气体、交通运输性污染。

中国城市大气污染的特点以“煤烟型”为主，悬浮物含量高，北方内陆城市由于气候干燥尤其严重，含菌量大。城市人均绿地面积小，人口密集，大气中细菌含量较高，冬季比夏季污染重，部分大城市污染转型，逐步从煤烟型污染转变为汽车尾气型污染或复合型污染。

记者：颗粒物大小是怎样划分的？对身体的伤害与颗粒物大小有什么关系？

曹倩：颗粒物大小按颗粒物直径大小分为：非吸入性颗粒物：直径大于10um；可吸入性颗粒物：直径小于10um；粗颗粒物：直径在2.5um到10um；PM2.5（细颗粒物）：直径小于2.5um，与健康关系最为密切；PM0.1（超细颗粒物，UFP）：直径小于0.1um，可直接经肺泡进入血液循环。

记者：PM2.5对心血管有哪些危害？

曹倩：PM2.5是隐形健康杀手，与心血管事件相关。主要来源于燃料燃烧产生的原发和继发性物质（如尾气），不易沉降，漂浮时间长。PM2.5大部分沉积于肺的深部；敏感人群只需数小时至数天暴露于PM2.5浓度增高的环境中，则急性心肌梗死、卒中、心律失常和心力衰竭的发生率增加。长期居住于颗粒物大气污染增加的地区，心血管疾病发病率和死亡率均会升高。

根据颗粒物大气污染对心血管疾病影响的研究汇总：PM2.5浓度每增高10ug/m3的环境中，全因死亡率约升高10%，而心血管死亡率升高3%-76%；在改善空气质量的多项干预研究中显示，PM2.5浓度每下降10ug/m3可使平均寿命延长0.61±0.20年；PM2.5浓度每增加10ug/m3也会使住院率升高，包括增加脑血管病住院率0.81% 、外周血管病0.86% 、缺血性心脏病0.44% 、心律失常0.57% 和心力衰竭1.28%.

记者：我们如何做才能预防和减少颗粒物大气污染对心血管的伤害？

曹倩：《AHA关于空气污染与心血管疾病的科学声明》中建议:

1.治疗传统的心血管疾病危险因素，减轻易感性；

2.所有心血管疾病患者应接受关于空气污染对心血管疾病的危险性的教育，包括如何获取本地的天气情况及空气污染状况；

3.对于易感人群，减少在污染的大气环境中（如交通高峰时的马路）不必要的暴露；

4.如果旅行或上下班不能避免，关上车窗并保持车内空气过滤系统良好状态。

□本报记者 陈曦