帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，发病率仅次于老年痴呆。表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等。帕金森病是1817年由James Parkinson首次描述，到2017年正好200年的时间。在这200年间，人们对帕金森的发病机制、诊断和治疗进行了大量研究，取得了非常大的进展，除了药物、手术治疗外，帕金森的康复治疗也越来越受到重视。日前，我们采访了北京康复医院帕金森医学中心的方伯言博士，聊一聊帕金森康复治疗的那些事。

记者：怎样发现早期帕金森病呢？

方伯言：很多人提起帕金森病就会想到手抖，确实大部分帕金森病患者在早期会表现为手抖，但手抖不是帕金森病的唯一症状。在早期，有些会表现为下肢无力、发沉、走路拖曳，误以为是腰椎病；有些会表现为颈部僵硬、酸痛，误诊为颈椎病。很多病人为此进行了手术治疗，却不见好转，越来越重。那么如何才能早期识别帕金森病呢？下面有几个小问题，您可以自己进行一下测试。

1.从椅子上起立有困难吗？

2.您写的字和以前相比是不是变小了？

3.有没有人说您的声音和以前相比变小了？

4.您走路易跌倒吗？

5.您的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？

6.您的面部表情是不是没有以前那么丰富了？

7.您的胳膊或者腿颤抖吗？

8.您自己系扣子困难吗？

9.您走路时是不是脚拖着地走小步？

10. 您有嗅觉或味觉减退吗？

11. 您有便秘吗？

12. 您经常有睡觉时做噩梦，大喊大叫，甚至从床上跌落吗？

如果您有以上症状超过3个，请到医院进行筛查确诊。

记者：帕金森患者的康复治疗都有哪些？

方伯言：像前面提到的，帕金森病人在进行康复治疗之前需要进行详细的评估，包括运动症状的评估和非运动症状的评估，得出病情分期及找出关键问题。运动症状评估包括肌力、肌张力、关节活动度、语言、吞咽、震颤、步态等；非运动症状评估包括头晕、跌倒、睡眠、疲劳、情绪、认知、流涎、尿频、便秘、嗅觉等。

帕金森的康复治疗是采取综合治疗的方法，即药物与康复的方法相结合，相辅相成。针对肌强直，有震动、理疗、水疗、熏蒸等康复方法；针对步态障碍，有步行训练、下肢康复机器人、水中减重机器人、可穿戴设备等康复训练方法；针对手部精细动作控制障碍，有作业疗法、上肢康复机器手、虚拟现实多功能训练仪等训练方法；针对平衡障碍，有平衡训练仪、帕金森康复操（太极拳）；经颅磁刺激及经颅直流电对于改善患者认知、情绪有较好的疗效。

记者：帕金森病人能不能在家做一些康复训练呢？

方伯言：有的病人没有条件到康复医疗机构进行康复怎么办？可以在家进行简单居家康复训练，包括：

(1)关节活动范围训练：颈、肩、肘、腕、指、髋、膝、踝关节，活动一般采取主动或被动的训练方法，重点是牵伸缩短的、绷得紧紧的屈肌，防止挛缩发生，维持正常的关节活动度。

(2)行走训练：加快速度、加大步幅和步伐基底宽度及起动速度，增加躯干运动与上肢摆动相互交替，可借助于节律提示，如步歌训练仪。

(3)平衡训练：训练平衡协调，坐位、跪位、立位下分别进行重心前后、左右、侧方移动，如单足站、双足交替负重、躯干骨盆旋转等。

(4)强化核心肌力训练：重点训练胸肌、腹肌、腰背肌、股四头肌。哑铃、功率自行车等。

(5)异常姿势纠正：每日靠墙站立分钟，收腹挺胸，后背及肩膀贴于墙面。

(6)手的精细动作训练：捏橡皮泥、编织、写字等提高日常生活活动能力。

(7)言语训练：作呼吸、发音及构音器官训练，表达、阅读书写训练等。

(8)呼吸训练：扩胸运动，增大肺活量、改善呼吸功能。

总之，帕金森的康复是综合性的，需要康复医师专业的指导，除了日常的家居康复运动外，借助于磁、电、器械等物理治疗方法，会收到较好的效果。

记者：在帕金森康复训练过程中，需要家属做些什么？

方伯言：首先，创造一个安全的训练环境，家里的布置尽量简单、整洁，避免一些容易磕碰的突出物体，防治跌伤；另外，需要有乐观的态度，多鼓励，少埋怨，不要因为病人从事生活事务出现“笨拙”或“迟缓”而催促或埋怨病人；第三，病人家属可给予适当帮助，但不能包办，鼓励患者要力所能及地完成一些日常生活的任务。不要为了节省时间而代替病人完成所有生活事务，这会造成病人的依赖以及紧张心理，造成生活能力的减退；第四，了解病情的波动性，即药物的起效时间和药效减退时间。当药物效果减退时，功能障碍较明显，这时候需要家人帮助，但不是始终需要帮助的。

□本报记者 陈曦