接触机会
煤气制造、含碳燃料油加热炉燃烧不完全均可产生一氧化碳,因而在这些场所工作的员工均可接触一氧化碳。
毒性危害
一氧化碳被吸入后,通过肺泡进入血液循环,与血液中的血红蛋白和某些含铁蛋白形成可逆性结合,使血液携氧能力下降,阻碍氧的释放和传递导致低氧血症、组织缺氧,由于中枢神经系统对缺氧最敏感,故首先受累。脑组织的原发损害为水肿、充血及出血继而出现变性,坏死或软化。
重度中毒时出现深昏迷、强直性痉挛,以致死亡。
临床表现
1.急性中毒。(1)轻度中毒:表现为头昏、头痛、眼花、头晕、耳鸣、恶心呕吐、心跳、四肢无力。脱离中毒现场后症状可消失。(2)中度中毒:除了上述症状外,面色潮红、口唇呈樱桃红色,多汗、脉快、烦躁、步态不稳、意识模糊、甚至昏迷、及时抢救一般无明显并发症或后遗症。(3)重度中毒:迅速进入昏迷、牙关紧闭、强直性全身痉挛,大小便失禁。
2.急性中毒的神经系统后发症。有的重症患者在苏醒之后,意识正常,但经过2~30天的假愈期后,又出现神经系统受累的表现,常见的有:精神异常,脑局灶损害,颅、脊神经损伤。
慢性影响
长期接触低浓度的一氧化碳可有头痛、头晕、耳鸣、乏力、睡眠障碍、记忆力减退及心电图改变。
治疗
1.中毒患者应立即转移至新鲜空气处,保持呼吸道通畅,注意保暖。
2.呼吸心跳停止应立即施行人工呼吸、体外心脏按压、吸氧,切勿轻易放弃现场抢救。
3.根据不同情况可使用呼吸中枢兴奋剂,高压氧仓疗法,冬眠疗法,治疗脑水肿,防治神经系统后发症等。
职业性预防
1.加强生产设备的密闭化。加强职业病防治知识的宣传与普及。
2.加强通风措施。
3.严格遵守操作规程、进入一氧化碳浓度较高的环境中,须戴空气呼吸器。
4.参加上岗前及定期职业健康检查,有明显的神经系统、各种中枢神经和周围神经器质性疾病,心血管疾病患者不宜从事接触一氧化碳工作。