当天旋地转的感觉突然袭来，老百姓都会感到紧张、担心，甚至会有恐惧感，都会选择去看看“脑袋、心脏”有什么问题？殊不知，很多眩晕是因为耳朵内的一颗“小石头”引起的。下面就由首都医科大学附属北京康复医院耳鼻喉科医生王蕊为大家解答一下关于眩晕的那些事。

记者：什么是眩晕？

王蕊：“眩晕”是指人们的空间定位障碍所致的一种主观错觉。

发作时，睁眼看到东西在转；闭眼会觉得自己在转，还会有摇晃感、漂浮感、升降感等。不少患者还伴有恶心、呕吐、出汗，甚至跌倒。

记者：眩晕和头晕、头昏是一回事吗？

王蕊：头晕是一个特别常见的症状，有研究显示门诊就诊的18～65岁的患者中，4%的患者以持续头晕为主诉，其中3%形容为“严重影响能力”。

不仅如此，随着年龄的增加，头晕的发病率逐渐升高。但是“头晕”或者“头昏”是一种头部昏昏沉沉的感觉，患者觉得“头昏脑胀”、“头重脚轻”。

头晕时，人不会感觉到天旋地转，不会突然跌倒。“眩晕”与“头晕”不完全是一回事，但有时候也很难截然分开，有些疾病开始时是剧烈的眩晕，在恢复期又表现为头晕、头昏。

记者：人为什么会有眩晕的感觉？

王蕊：人体维持平衡主要依靠耳朵（内耳的前庭部）、眼睛（视觉）、腿脚（肌肉和关节等本体感觉）三个系统的相互协调来完成，前庭系统最为重要。如果前庭出现了损伤，就会出现眩晕、走路不稳甚至跌倒。

这也是有些眩晕患者还伴有听力下降、耳鸣和耳闷等症状的原因，因此对许多眩晕患者常常还要进行听力和前庭方面的检查。

记者：眩晕就一定是脑供血不足或颈椎病引起的吗？

王蕊：经常听一些患者说眩晕就是因为“脑供血不足”或颈椎病引起的，其实不然。脑供血不足或颈椎病并不是眩晕的最主要病因，能够引起眩晕的疾病有几十种。

医学上根据疾病发生的部位，可把眩晕分为外周性和中枢性两类。中枢性眩晕主要是指脑干、小脑或大脑的疾病，感染、炎症、血管病、肿瘤等都是可能的原因。外周性眩晕是指内耳或前庭神经的病变导致的，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV），也称为“耳石症”。

记者：耳石就是我们说的“耳屎”吗？

王蕊：当然不是，它们是两个截然不同的概念。耳屎的学名叫做耵聍，是外耳道软骨部皮肤上耵聍腺的分泌物，而耳石是我们内耳的一个正常结构，非常微小，但是功能强大。

正常生理情况下，我们就是通过耳石感受汽车的加减速以及电梯的升降。正常人中，耳石形成一层“石子路”一样的结构，但是如果因为某种原因，部分耳石脱落了，就会引起耳石症。

记者：耳石症有什么样的表现呢？

王蕊：耳石症，是60岁以上眩晕患者的第一位病因，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。

过去耳石症的中老年患者较多。近年来，一些“低头族”出现耳石症的现象不断攀升，而且越来越年轻化。这与工作、心理压力过大，导致疲劳、长期失眠、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。

另外，社会生活、工作节奏越快，压力越大，特别是面对电脑时间过长导致疲劳的人，也易患“耳石症”。“低头族”如果上网和看手机时间超过40分钟，最好站起来活动一下四肢，保持充足的睡眠和适当运动，这样才能尽量避免耳石症的发生。

记者：耳石症怎样治疗呢？

王蕊：有些患者经常会问，是不是需要把这些小石头取出来，耳石不同于我们常说的“耳屎”，它位于耳朵很深的部位，不能取出。

目前世界上公认的耳石症的首选治疗方法是复位治疗，复位治疗的原理就是根据耳石症不同的类型，通过不同的一系列的体位变化，使脱落的耳石回到原来的位置。

需要提醒大家的是，很多患者出现眩晕的时候，首选会看心脏内科、骨科、神经内科等，但是不一定会查出病因，这个时候，就要考虑看看耳鼻喉科，查一下是不是得了耳石症。

□本报记者 陈曦