随着北京二孩政策的全面放开，有条件的夫妇开始准备要第二个孩子了！那么哪些疾病不宜妊娠呢？今天北京妇幼保健院围产保健科副主任刘凯波来和读者聊聊这个话题。

不宜妊娠的因素有哪些？刘凯波告诉记者，有八大类疾病不宜妊娠。

（一）不宜妊娠的心脏疾病，包括以下6种情况：

1. 心脏病变严重，心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者。

2. 有过心力衰竭病史者凡是胸廓畸形严重，心脏明显肥大、肺活量低于1000毫升者，不宜妊娠，应动员及早终止妊娠。如果病情较轻，可以继续妊娠者，为预防心脏及呼吸衰竭，孕20周后，应定期随访心肺功能，以了解孕妇的心肺代偿情况。妊娠后期，肺活量<600ml者，应及时终止妊娠。

3. 紫绀型先心病(右向左分流型)或肺动脉高压，伴咳血者。近期内有细菌性心内膜炎或活动性风湿热者。

4. 联合瓣膜病变。感染性心内膜炎或心肌炎未经治疗。

5. 心电图显示严重心率失常、心室肥厚、心房纤颤、重度房室传导阻滞、心动过速难以控制者、心肌损害明显者。

6. 心功能检查，射血分数(EF)≤60%，心排血量指数(CI)每分钟≤3.01/m。未经手术纠治的心脏病患者，或虽手术未能改善心功能者。胸部X线摄片显示心脏明显扩大，心胸比例>55%，合并肺淤血、肺水肿者。

（二）肝硬化失代偿。

（三）慢性肾脏疾病伴严重高血压、肾功能不全。

（四）糖尿病患者如已经有较严重的心血管病变，严重肾病伴肾功能不全，眼底有增殖性视网膜病变未治疗者或玻璃体出血等。

（五）重度再生障碍性贫血病情未缓解，Evans综合征。

（六）精神病急性期。

（七）危及生命的恶性肿瘤。

（八）其他严重内科疾病。

如果有以上8种疾病的孕妇怀孕了，会有以下严重后果：不宜妊娠孕妇孕产期可能发生严重并发症，甚至发生孕产妇死亡。 刘凯波举例说，先天性心脏病瓣膜置换后、严重妊娠期糖尿病、癫痫、恶性肿瘤等孕产妇死亡病例。

有些人想要孩子心切，隐瞒了一些病史会怎样呢？专家坦言：后果会很严重。孕妇必须如实告之既往病史，以便产科及相关学科医师共同评估后提供医学建议，使其能及时得到有效的医疗帮助。患有基础疾病的孕妇切记不要妊娠后自作主张停药，导致疾病恶化或死亡。

孕前明确患有严重内科疾病妇女应进行妊娠风险评估，明确是否适宜妊娠，以及妊娠后用药等情况。

未进行孕前评估的孕妇，要在妊娠12周内到产科及相关学科进行孕期检查、妊娠风险评估。产前检查时医生会对孕妇进行病史询问，全身检查包括体重、身高、血压测量、心肺听诊，妇科检查以及必要的化验检查。早孕期产前检查有利于早期发现疾病进行早期防治，并决定妊娠是否可以继续。

此外，孕妇要重视以下检查。

（一）孕早期一般检查项目

1. 孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。

2. 测量身高、体重及血压，进行全身体格检查及妇科检查。

3. 辅助检查。

（二）基本检查项目

血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。

（三）辅助检查项目

医生会根据病人情况进行血糖测定、心电图、宫颈脱落细胞学检查等，还会根据病情需要，如患有红斑狼疮、再生障碍性贫血、心脏疾病的孕妇（孕期不仅看产科，还要看相关学科），适当增加其他一些检查项目如免疫系统检查、血液系统检查、超声心动等检查项目，以明确孕妇是否适宜妊娠。

北京市目前具有完善的高危管理网络，患有严重内科疾病孕妇应主动在孕早期（≥6周）在社区服务中心建立《母子健康档案》，并在三级助产机构进行评估。确实为不宜妊娠者，应及时遵医嘱结束妊娠，以免造成不可挽回的悲剧；经评估可以继续妊娠者，应遵医嘱定期产检、分娩，确保孕产期安全。

□本报记者 黄葵