本月4日,李克强总理召开国务院常务会议,提出五大举措促社会办医健康发展,满足群众多样化健康需求。
在这次国务院常务会议部署促进社会办医之前,2014年初,国家卫计委、国家中医药管理局已正式对外发布《关于加快发展社会办医的若干意见》,要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。这是卫计委首次出台实在、易操作的政策发展社会办医。
国务院常务会议再次要求要结合医疗体制改革,并提出五大举措来进一步推进社会办医,说明当下社会办医仍面临着不小的阻力需要破解。此前就有媒体报道称,社会资本举办发展医疗机构普遍面临准入门槛高、经营压力大、发展空间小、技术人才缺乏、监管机制不健全、社会氛围不佳等困难和问题。纵观这次常务会议提出的几大举措,都可谓对此的对症下药。
现在的问题是,鼓励社会办医为什么难度这么大,竟逼着大国总理亲自主持国务院常务会议来督办呢?
其实,只要看一看一组统计数据就明白了个中的奥秘——以2009年的统计为例,私营医疗机构数占我国医疗机构总数的36.06%,但私营医疗机构的床位数仅占床位总数的5.19%。这样的数据表明,我国的私营医疗机构牌子已经不算少,但个头普遍非常小,与公立医院根本不在同一数量级上。
众所周知,改革开放已经30多年了,但我国的民营医院为什么还是长不大、也长不高呢?其中核心的一个原因就是政府部门总是压着、卡着、绑着,无法畅快的呼吸,更谈不上自由的生长了,换句话说,社会办医与公立医院总是面临着不平等的竞争,民营医院是被绑着双手进入市场竞争的,它们不但要抵御巨大的市场风险,还时刻要面对政府部门那双“闲不住的手”的骚扰。
世界上发达市场经济国家的经验表明,公办医院毫无疑问是公益性医疗的支撑性力量,但公办医院也永远做不到包打天下。所以,引进社会力量办医,盘活医疗资源,满足民众多层次多方面的医疗需求,是一种必然的趋势。随着我国老龄化的极速来临,公立医院越来越难以应对银发浪潮的挑战,在这个时候,尽快打开大门迎接社会资本大办医疗,是应对危局的根本之策。在当前阶段,为社会办医松绑不但要政策到位,更需要服务到位。对于有志于进入公益性医疗服务的民办医院,政府要拿出与公立医院同等的支持力度来,为其招揽人才、提供基础设施服务,引导其遵守职业操守,并满腔热情地帮助其激活科研热情。
统计表明,到2014年,我国非公立医疗机构门诊量占全国门诊总量的22.3%,对缓解公立医院门庭若市的压力居功至伟,但明眼人很容易看得出来,公立医院要想根本性解决“人挤人”的问题,还得依靠民营医院帮助分流,这就要求政府部门必须加大对社会办医的扶持力度,甚至有必要出台一些非常性措施提升其发展后劲。
思想是行为的先导。我国的医改之所以进展不顺溜,与一些政府部门先前坚持“公立医院包打天下”的思路有直接关系。实践已经证明,政府直接办医的路数不但效果不佳,而且会固化垄断,降低市场灵敏度,积累腐败的风险,最终也得不到民众的普遍欢迎。现在鼓励社会力量举办医疗,不可避免地会触及一些人的“固有思维”,也会动摇一些衙门的利益链条,所以,在为社会力量松绑的同时,能否切断那些灰色利益链条,将会是十分严峻的考验。
□周兴旺