有人说，冬天是急性心肌梗死发病的“魔鬼时段”，这是真的吗？为此，本报记者采访到首都医科大学附属北京康复医院急诊科主任、副主任医师、心血管专家马先林，让他来为冠心病患者冬季安全过冬支招。

为何冬季 是冠心病高发季？

很多冠心病患者都害怕过冬天。这是为什么呢？马先林告诉记者，因为冬天天气寒冷，人体交感神经兴奋、小血管收缩、血压升高、心率加快，并使血液纤维蛋白原增加、纤溶活性下降而处于高凝低溶状态，同时血小板聚集性增高，血液黏度增加易于形成动脉血栓；在清晨，随着人体活动量的增加，交感神经张力增高，血中肾上腺素、儿茶酚胺及皮质激素浓度升高，会使冠状动脉收缩、心肌供血量降低，还会使心跳加快、心肌耗氧量增加；冬季天气干燥，呼吸会消耗大量水分，导致血液黏度过高，引起血液流通不畅，易造成血管堵塞；室内外温差大，温差若在15℃以上，血管就会剧烈收缩，使血管壁上附着的斑块破裂脱落、血栓形成而堵塞血管。

除了冬天，上午也是一天中的发病高峰期。据统计，每年的11月至次年的3月，心肌梗死的发病例数，约占全年发病率的40%；急性心梗发病与时辰有关，特别是60岁以上的老年人尤为明显。

冠心病患者

冬天需注意啥？

马先林建议，冠心病患者应避免从暖和的房间里突然走到户外，尤其是温差大的早晨或夜晚，要格外注意。喜欢运动的患者尽量避开晨练或傍晚时运动，因为这些时间段温差太大，极易诱发心绞痛，甚至心肌梗塞，建议冠心病患者选择上午九点以后再做适量运动，并做好充分的热身。

马先林表示，冠心病患者出门时一定要多穿衣，注意保暖。这样，不但可减少冠心病的急性发作，还可预防感冒和呼吸道感染，研究显示，呼吸道感染是导致心脏病情加重和诱发心力衰竭最常见原因之一。

另外，饱餐后尽量减少外出。因为饱餐后较多血液涌向消化系统，会使心脏本身供血相对减少，加上胃肠道大量吸收营养物质，如脂肪、胆固醇等，可增加血液粘稠度，影响血液流动，易引起血栓形成而诱发冠心病急性发作。若再加上寒冷，无疑是雪上加霜。

外出时要备好心脏病常用急救药物。如速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林等，以备不时之需。

《中国心血管病报告2013》还提出了冠心病的八大危险因素：高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重/肥胖、体力活动不足、不合理膳食、代谢综合征。

患者感觉胸闷心悸

应及时就医

早期发现、早期诊断、早期治疗对冠心病的疗效、预后都具有十分重要的意义。马先林告诉记者，如果患者出现了下列情况，就要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。

劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3至5分钟，休息后自行缓解者；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；饱餐、寒冷或看惊险刺激影片时出现胸痛、心悸者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需要立即坐起或站立方能缓解者；性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者；听到周围高分贝噪声便可引起心慌、胸闷者；反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

本期专家

首都医科大学附属北京康复医院

急诊科主任、副主任医师、

心血管专家 马先林

【小链接】

《中国心血管病报告2013》显示：我国心血管病患者高达2.9亿，每5个成人中就有1人患有心血管疾病；估计每年大约有350万人死于心血管疾病，平均每天9590人，每小时400人，每10秒钟1人死于心血管疾病。

其中心肌梗死是临床上最严重的心血管疾病之一，其发病率、死亡率、致死率都很高，且呈逐年上升趋势。

□本报记者 白莹