第10版:维权
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单位未办异地医疗手续 员工报销药费犯难
找社保跑仲裁耗时一年讨回说法
律师:单位应及时为异地工作人员办理相关手续
于 帆
致诚公益律师
 

■员工在北京工作,用人单位和用工单位却远在广州从化

■依法缴了社保,却因单位未办异地医疗手续,医药费无法报销

■求助社保,不予办理;申请仲裁,不予受理;向上级投诉,出现转机

家在河北燕郊,工作在北京通州,单位在广州从化的王建华,入职5年来从超市促销员做起很快成长为独当一面的店长。正当她干得风生水起之时,疾病突然找上门来。令家境困窘的她更想不到的是,自己虽然按时足额缴纳了社会保险,却因为单位未为其办异地医疗手续,1万多元医疗费卡在那里无处报销。找单位不行,找社保不行,找仲裁又不受理,这该怎么办?

“不行也得找!”9月20日,王建华告诉记者,“经过一年多的折腾,我终于拿到了8000多元医药费报销款和2万多元离职补偿。”

员工患上子宫肌瘤

异地医疗报销犯难

“您是什么时候入职的?在哪个公司工作?”记者问。

“准确地讲,我是2007年8月入职的,单位是广州南方人才资源租赁中心。不过,中心把我派到威莱(广州)日用品有限公司工作,担任促销员职务。”王建华回答。

“你家在河北燕郊,怎么到了那么远的地方?公司待遇怎么样?”记者问。

“还不是为了工作。我家在农村,打工到了南方。”王建华说,“威莱公司生产基础在广州从化市,销售点遍布全国。我入职后,公司考虑到要拓展北京市场,就把我派回北京,离家也近一些。”

王建华说:“这样一来,我的劳动合同是一年一签,履行地在北京通州,主要负责通州区或家乐福超市内威莱产品的促销工作。”王建华说,“从2011年2月起,我有了社保,而且各项社会保险都由单位代扣代缴了,接收单位是从化市社会保险中心。”

“既然参加了社保,报销医药费是不存在问题的,你怎么会遇到不能报销的问题?”记者问。

“是呀!我也纳闷。”王建华说,“我是2012年12月10日生病住的院,完全符合报销的条件。但通州社保中心说,由于公司未为我办理异地医疗手续,所以,我在通州潞河医院住院的医疗费用不能通过社保部门报销。”

术前术后不断沟通

单位却是一拖再拖

“您出生于1973年2月,被任命为店长时正是年富力强的时候。对这样的业务骨干和管理干部,公司怎么会不爱惜?不为你体检、报销医药费呢?”记者问。

“也许正是年富力强,公司才没想到我会生病,才没想到为在异地工作的职工办异地医疗手续。也或许是公司为了省钱,故意不给我们办这些手续。”王建华说。

“我和爱人都是农村人,渴望有一份稳定的工作。虽然我俩挣的不多,但能维持生活就够了。”王建华说,“我在公司打工,虽然经常加班,但从没要过加班费。过年过节,也没休息过。”

“您是什么时候生的病?怎么治疗的?”记者问。

“2012年6月,我的肚子开始疼痛,月经也不正常了。去医院一查,说是子宫肌瘤。医生说是否手术需要再观察一下。”王建华说,“为了手术这个事,我多次与用人单位和用工单位联系,询问自己做手术的费用如何报销,但每次他们都是含糊不清,说不出个之所以然来。总之就一个字,让我等!”

“有些事情可以慢慢地等,但瘤子不等人。”王建华说,“转眼到了年底,瘤子越长越大,再去就诊时医生说必须立即手术,否则,有危险。”

“为了家里的老人,为了年幼的孩子,我只得借钱住进了医院。”王建华说,“10天下来,花了1万余元。手术后,我继续找公司报销,公司继续推拖不办。”

公益律师依法援手

社保仲裁均不受理

“多方求助无门的情况下,您怎么办了?”记者问。

“万般无奈,我想到了打官司,想到了找律师。”王建华说,“我都这样了,单位不管我,社会再不管我,还有说理的地方没有?”

“一接触致诚公益的于帆律师,我心里敞亮许多。”王建华说,“于律师不仅热情,还很热心,很坦诚。”

“事情进展顺利吗?”记者问。

“说着容易做着难呀!我也没想到这件事会办得那么艰辛!”于帆说,“王建华问过社保部门,得到过答复,我给社保中心打电话,得到的答复一模一样,并且广州和北京的答复也都很一致。”

“为了医疗保险费用这事,闹得王建华在单位也干不下去了,于是,她提出与单位解除劳动合同。这次申请仲裁,必须把医疗费作为一项请求列进去。”于帆说,“我们等呀等,近半年过去了,好不容易等到了开庭。可庭上,仲裁员却说不属仲裁受理范围,死活让撤销该项请求。否则,她也不会给予裁决。”

“我们告诉仲裁员,找过社保了,人家说没有办异地医疗手续处理不了。你猜仲裁员怎么说?‘凭什么社保处理不了就找我。’这叫什么事啊?”于帆说。

择机向社保部门投诉

单位终付各项补偿

“在北京的仲裁碰了钉子,我们并不气馁。我们同时向王建华参保地从化市人社局进行了投诉。起初,我们用电话沟通。说不通后,我说给你们去封投诉函,你们给个书面回复吧。对方很干脆地说‘行!’”于帆说,“日子不长,人家回信了。内容是,由于单位未为你办理异地医疗手续,所以,你在北京就医产生的医疗费用不能由我市医疗保险基金报销。”

“拿着从化社保中心的回复,我们继续申请仲裁。”于帆说,“按理说,这一次仲裁没有理由说不受理了吧,可人家一句‘不在受理范围’,就给顶了回来。”

“接下来,您怎么办了?”记者问。“既然用工单位住所地的社保机构不能解决,那就继续向用人单位住所地的广州市人社局反映问题。在投诉的同时,开始申请第三次仲裁。”之后,广州社保回信了,虽然只有短短的六行字,但‘需延期办理’的答复让当事人和律师看到了曙光。”

“在广州社保监察推动下,威莱公司分两次汇入王建华的银行账户款分别是8862.83元和22948.24元。”

律师观点

单位应及时为异地员工

办理相关手续

于帆表示,虽然这样的案件并不十分常见,但有一点可以肯定,即单位应当给员工一个说法。查阅异地工作人员异地医疗方面的国家规定和广州市规定,在这方面没有明确政策法律规定,但医疗保险属于社保范畴,在这里解决不了,可以到仲裁、法院处理。

根据《民事案件案由规定》17条确实在170款《社会保险》下面有(3)《医疗保险待遇纠纷》等规定。如果社保中心给出了不管的答复,那当事人可以去找找劳动仲裁。

正是基于上述规定及相关法律法规的精神,广州市社保管理部门最终协调公司方面承担了相应责任,为自己没有及时为员工办理相关转移手续的行为买了单。

□本报记者 赵新政 文/摄

 
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