孩子烧到39摄氏度，家里的奥司他韦能直接吃吗？感冒了，要不要加点头孢消炎？流感季的医院药房里，这样的疑问每天都能听到一箩筐。北京大学人民医院药学部主任药师张海英、主管药师陈月为公众详解流感用药的科学方法。

流感≠感冒，别吃错药

有些人一发烧就直奔药房买最贵的抗流感药，但连自己是不是流感都没搞清楚。这种盲目买药的行为不仅浪费钱，还可能耽误病情。 简单说，流感和感冒二者区别就是三个“不一样”：

病毒不一样 流感是甲型、乙型流感病毒引起的，传染性强；普通感冒多是鼻病毒、冠状病毒导致的，传染性弱。

症状不一样 流感会导致发高烧（39-40℃），浑身肌肉酸痛、没力气，症状重；普通感冒多是鼻塞、流鼻涕、喉咙痛，发烧也多是低热，症状轻。

用药不一样 流感及时用流感抗病毒药能防重症；普通感冒以缓解症状为主，可吃缓解症状的药，使用抗病毒药无效。

特效药不是“神药”，服药时机最关键

奥司他韦、玛巴洛沙韦这些特效药“火”了，一些家长看孩子刚有点低热就喂药，或是没确诊流感就服药，这些行为都是错的。奥司他韦、玛巴洛沙韦的作用是抑制病毒复制，不是直接杀死病毒，所以早用比多用更重要。发病48小时内是用药的“黄金窗口期”。但老年人、小孩、孕妇这些高危人群，哪怕过了窗口期，只要还在发烧、病毒没控制住，用药仍能防重症；但健康成年人要是症状已经好转，再吃药就没多大用处了。给孩子用药更要细心，必须按体重算剂量，不能凭感觉减半或加量。奥司他韦有适用于儿童的颗粒剂、干混悬剂，玛巴洛沙韦有适用于儿童的干混悬剂，有些剂型吃一次就够一个疗程。专家特别提醒：2岁以下宝宝用药，一定要先咨询医生。

这些用药误区，很多人正在犯

有些用药误区看似常见，却可能拖重病情、伤身体，一定要避开：

误区1：发烧就用抗生素，越贵越好 “发烧不退，吃点消炎药。”这是医生临床中最常听到的话，但流感是病毒引起的，抗生素只针对细菌，对病毒没用。 滥用抗生素不仅治不好流感，还会让细菌产生耐药性，下次真的细菌感染了，再用这些药可能就不管用了，相当于给自己留了健康隐患。

误区2：症状一好就停药，省药又省事 “不烧了就是好了，剩下的药留着下次吃”——这种想法大错特错。抗病毒药需要吃够疗程才能把病毒压下去，比如奥司他韦得连吃5天，哪怕2天就退烧也得吃完。 擅自停药等于给病毒“留活路”，不仅容易复发，还可能让病毒产生耐药性。

误区3：多种药叠加吃，好得更快 为了“速战速决”，有人把感冒药、退烧药、抗病毒药一起吃，这是很危险的做法。很多复方感冒药里含有对乙酰氨基酚（退烧药成分），再额外吃退烧药很容易过量。 药物过量会加重肝肾负担，严重时可能引发中毒。正确的做法是，吃药前看说明书，了解药物成分，发烧就用退烧药，咳嗽就用止咳药，搭配抗病毒药就行。

特殊人群用药，这些细节要注意

老年人、孕妇、慢性病患者等人群免疫力弱，是流感重症的高危人群，用药一点都不能马虎。

老年人常吃降压药、降糖药、抑酸药等，用奥司他韦、玛巴洛沙韦前，最好问问药师，避免药物相互作用；肝肾功能不好的老年人，剂量可能需要调整，别自己随便吃。

孕妇别因担心药物副作用就硬扛，孕期流感更容易引发肺炎，反而伤自己和宝宝。推荐首选奥司他韦，对孕妇是相对安全的，由医生评估利弊使用，遵医嘱尽早用药。

有哮喘、糖尿病、慢阻肺等慢性病的人，流感可能诱发旧病加重。除了用抗病毒药，还要按时吃慢性病的药，双管齐下才能防风险。

家庭备药记住这3点才科学

不乱囤抗病毒药 这类药有保质期，而且得确诊流感才能用，囤多了过期浪费。

备点对症药 如退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）、止咳药（右美沙芬）、缓解鼻塞的药（伪麻黄碱），用来减轻发烧、咳嗽、鼻塞等症状。

先确诊再用药 备药不是让你“凭经验吃”，出现症状先测抗原或去医院，确定是流感再用抗病毒药，别把流感药当感冒药吃。

防流感比吃药更重要 记住“早分清、早用药、避误区” 就能少遭罪、防重症。重点人群接种流感疫苗，这是最有效、最经济的预防手段。平时勤洗手、多通风，少去人群聚集的地方，病毒自然难找上门。

□本报记者 宗晓畅 通讯员 钟艳宇