近年来，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病，且发病率仍在不断升高，年轻化趋势明显，严重威胁着人们的健康。什么是脂肪肝？哪些人容易患脂肪肝？得了脂肪肝怎么办？北京友谊医院肝病中心副主任医师王倩怡、中医科副主任医师赵静洁为您解答。

什么是脂肪肝？

在医学领域，脂肪肝被定义为一种病理状态，其特征是肝脏中的脂肪含量异常升高（超过5%）。这种病变在多数情况下并不会直接引起显著的临床症状，少部分患者可能会出现右上腹部的不适感。因此，建议每年进行健康体检，包括肝功能、腹部超声等。通过超声检查，可以对脂肪肝的存在及其严重程度进行初步评估。

另外，很多体检机构还配备了测量肝脏弹性的仪器，可以同时检测肝脏的硬度和脂肪变性的情况，定量地对肝脏纤维化和脂肪变性的程度进行检测。

脂肪肝可能变肝癌？

在脂肪肝的早期，通常称之为单纯性脂肪肝。此时，超声检查可能仅显示肝脏中脂肪的轻微沉积，血液检测中的转氨酶水平仍然保持正常。随着时间推移，如果未采取适当的干预措施，脂肪肝可能逐步恶化，发展成为脂肪性肝炎。在这一阶段，转氨酶水平会不同程度升高，标志着肝脏已经开始出现炎症。若疾病继续进展，可能会出现肝纤维化，最终可能导致肝硬化，甚至发展成肝癌。

脂肪肝是一种可逆的病理状态，尤其是在早期阶段。通过积极的生活方式改变，如减重、控制血糖和改善饮食习惯，可以减缓甚至逆转脂肪肝的进程。肝硬化在一定程度上也可以逆转，但是逆转难度会随着肝纤维化程度的加重而增加。因此，对于脂肪肝患者，早期诊断、及时干预和持续管理是至关重要的。

脂肪肝的“高危人群”

大量饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、有家族史（如糖尿病、心脑血管疾病家族史）、遗传因素（如某些基因突变）均为脂肪肝的高危因素。

虽然肥胖是脂肪肝的一个主要风险因素，但即使体重指数正常的人也可能发展为脂肪肝。这种现象被称为非肥胖型或瘦型脂肪肝，其发生与代谢异常有更密切的关系。研究表明，在普通人群中，脂肪肝的患病率大约在25%到30%之间，而在体重指数正常的个体中，脂肪肝的发病率也达到了10%以上。这意味着除了体重，其他因素如胰岛素抵抗、血脂异常和遗传因素等也在脂肪肝的发展中起着重要作用。因此，即使一个人的体型并不肥胖，仍然需要关注并采取适当的预防措施来降低脂肪肝的风险。

得了脂肪肝怎么办？需要吃药吗？

生活方式的调整是治疗代谢相关脂肪肝的首要和最有效手段，而不是药物治疗。通过饮食调整和适量运动减轻体重是关键，且体重减轻至少需达到5%-7%，并需维持一年以上才能显著改善脂肪肝状况。尽管减肥对许多人来说是个挑战，但这是治疗过程中不可或缺的一部分。

此外，还要控制好血糖、血脂、尿酸。在脂肪肝早期，药物治疗效果有限，主要侧重于生活方式的改变。当脂肪肝进展到脂肪性肝炎、肝纤维化或肝硬化阶段，可能需要辅助药物治疗。如果进一步进展到肝功能衰竭、肝癌，肝移植也是一个可行的治疗手段。

他汀类药物会对肝脏造成损伤吗？

关于他汀类药物对肝脏安全性的问题，门诊时经常会有很多患者前来咨询。根据目前的医学研究和临床观察，他汀类药物导致肝脏损伤的风险相对较低，只在少数情况下发生。对于同时患有高脂血症和脂肪肝的患者，通常建议采取积极的降血脂治疗措施，包括使用他汀类药物。

在大多数情况下，脂肪性肝炎患者的转氨酶水平只是轻度升高，而非过高。因此，在医生的指导下，这些患者可以安全地使用他汀类药物，并且需要在治疗过程中进行定期的肝功能监测，以确保药物使用的安全性。

中医视角下的脂肪肝是一种怎样的疾病？

中医将脂肪肝视为“肝癖”，主要由肝气郁结和脾虚痰湿所致。肝失疏泄，脾失健运，痰浊淤积于肝，从而形成脂肪肝。

中医治疗脂肪肝的方法包括针灸和中药调理，根据患者的体质和病情辨证施治。在早期阶段，中药通过疏肝解郁改善患者气滞状况，健脾化湿改善患者痰湿状况。到了脂肪性肝炎阶段，转氨酶升高，药物治疗可能会加重肝脏负担，可以选择中医外治法如针灸减重并改善症状。

老年患者该如何运动？

很多老年患者在运动时都有这样的疑问：“我年纪大了，做不了剧烈运动怎么办？”其实简单的上肢运动或者随意运动都有用，我们常说“动就比不动强”。老年患者还可以尝试八段锦。八段锦作为一种温和的健身方式，适合包括老年人和肥胖人士在内的各种人群。这项运动简单易学，活动量适中，不仅易于被广泛接受，而且能够有效舒展筋骨，具有疏肝解郁的效果。

□本报记者 宗晓畅