很多人认为睡觉打鼾是很平常的事，甚至有人把打鼾和睡得香划等号，但是，在医生看来，打鼾可能是发病率高且危害较大的一种睡眠呼吸疾病。首都医科大学附属北京康复医院耳鼻喉科主治医师张蕾提醒，有一定比例的打鼾实际上是睡眠呼吸暂停综合征表现，但凡是确诊的患者，应提高警惕，积极治疗。

打鼾≠睡得香 更多是一种病理现象

打鼾不等于睡得好，张蕾介绍，鼾声是气流通过狭窄的呼吸道，冲击黏膜及周围组织引起振动而发出的声音。因此，睡眠打鼾实际上是睡眠时呼吸道阻力上升、气流不畅的表现，隐藏着对人体健康的显著危害。

“目前已经证实，包括打鼾在内的睡眠呼吸紊乱，是许多慢性疾病的上游病源，长期未经治疗的睡眠呼吸暂停，会导致心脑血管疾病的发病率增加，也是影响身心健康和生活质量的重要因素。所以，睡眠打鼾非但不是睡得香，还是需要引起重视的病理现象。”张蕾指出，在诸多以打鼾为表现的疾病中，睡眠呼吸暂停综合征是常见的一种，指人们睡眠时因为上呼吸道反复塌陷、阻塞，引起呼吸暂停和通气不足，直接导致睡眠结构紊乱、晚上间断性缺氧，患者常常伴有打鼾、睡眠时呼吸停顿甚至憋醒、白天嗜睡、注意力不集中等表现。

中年肥胖男性

更容易患病

张蕾介绍，睡眠呼吸暂停综合征的发生与4方面因素相关，分别是上呼吸道解剖结构异常、上呼吸道肌张力异常、呼吸中枢对呼吸的调节功能异常，再就是一些全身性因素或疾病，如肥胖、妊娠、更年期、甲状腺功能低下等。另外，饮酒、吃安眠药等因素可加重患者的病情。

以中年男性来说，睡眠呼吸暂停综合征的发病率为4%-9%，而在中年女性群体中，发病率约为1%-2%。随着年龄增长，发病率还会逐渐增高。其中，颈部短粗、中心性肥胖、全身性肥胖都与睡眠呼吸暂停综合征有关。

张蕾指出，目前已经证实，肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的重要因素，临床实践也表明，减肥是进行相关治疗的有效方法。“肥胖对全身及呼吸系统有着显著影响，脂肪堆积会使上呼吸道直径减小，增加呼吸的负担，这会增加发病的风险。”

张蕾表示，即使体重正常，也要时刻关注自己的颈围，如果感觉项链变短，或衬衫领子变紧了，就应该注意。除了保证健康的饮食，还要适度运动，减少体内脂肪，尤其是上半身脂肪。

女性在更年期后，睡眠呼吸暂停综合征的发病率会显著升高，这与女性体内激素环境的变化有关，疾病程度也要轻于男性患者。此外，该病的发生有明显的家族聚集性，睡眠呼吸暂停患者的一级亲属，发病率显著高于一般人群。

一旦检查确诊

建议积极治疗

据了解，睡眠呼吸监测是明确有无呼吸暂停综合征的主要检查方法，需要在睡眠时进行，通过佩戴在患者口鼻、胸腹部及手腕处的传感器，监测一些重要指标，如口鼻气流、鼾症、胸腹部气流、心率和血氧饱和度，评估有无睡眠呼吸暂停综合征。

“凡是确诊为睡眠呼吸暂停综合征的患者，都应纳入治疗范围之内。”张蕾强调，治疗目的不仅是减少睡眠呼吸暂停次数、提高血氧水平，更是为了提高患者生活质量，减少交通和工作事故发生的风险，降低心脑血管并发症的发生率。

要预防呼吸睡眠暂停综合征，首先要从生活方面做起，控制体重、戒除烟酒，不是非常有必要时尽量避免使用镇静药物，并积极治疗基础疾病。

如果有很明确的、可通过手术解决的上呼吸道结构异常，如扁桃体肥大、鼻息肉等疾病，可进行手术治疗。

如果只是单纯打鼾或轻中度睡眠呼吸暂停，可佩戴口腔矫治器治疗。

对于重度睡眠呼吸暂停综合征患者，佩戴呼吸机是目前首选的治疗方式，且完全无创。

此外，一般患者在侧卧位或半卧位时，症状会有所减轻，因此建议患者避免仰卧位睡眠。

□本报记者 陈曦