本报讯 （实习记者 宗晓畅）北京市卫健委日前发布《北京市社区老年健康服务规范（2023年版）》，要求社区卫生服务中心要掌握老年常见病（症）的诊疗服务能力，西医全科诊治病种数不少于80种、中医全科诊疗病（症）种数不少于50种；为患有重点慢病的老年人每年至少进行1次健康评估服务。

服务规范要求，社区卫生服务中心要为老年人建立居民健康档案、家庭医生签约，并开展早期筛查与干预管理。每年至少为患有重点慢病（高血压、2型糖尿病、冠心病、中风后遗症、慢性阻塞性肺病）的老年人进行1次健康评估服务。同时，为老年人提供失能及认知障碍早期筛查评估与干预、心理健康评估和干预、营养与健康状况监测、常见肿瘤危险因素早期干预、口腔健康检查及口腔健康咨询、防摔倒干预指导等服务。

社区卫生服务中心要掌握老年常见病（症）的诊疗服务能力，做好常见病、多发病、慢性病的社区诊疗服务，西医全科诊治病种数不少于80种、中医全科诊疗病（症）种数不少于50种。针对老年人群用药特点，开展有针对性的联合用药、多重用药指导。同时，统筹区域优质卫生资源，优先为签约老年患者提供医联体内二三级医疗机构的专科预约转诊服务，经家庭医生转诊的老年患者优先就诊、检查、住院。对行动不便的高龄或失能老年人，慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者，规范开展居家医疗或家庭病床服务。

在康复护理方面，社区卫生服务中心开展康复服务病种数应不少于2种。在长期照护方面，要有辖区失能、半失能老年人清单，制定医疗护理服务计划，明确医疗护理服务清单及相关服务提供。在安宁疗护方面，每年至少组织1场社区宣传活动，有条件者提供住院服务。在医养结合方面，辖区内65岁及以上老年人医养结合服务率应不低于85%，65岁及以上失能老年人健康服务率应不低于85%。在健康教育方面，每年至少要开展2种老年专项宣传工作，如老年人健康管理、口腔健康、失能失智、心理健康、防跌倒等，至少开展4次老年相关公众健康咨询活动和健康知识讲座。社区卫生服务中心开展医养结合服务应针对老年人健康状况提供健康指导、健康咨询、健康管理等服务，包括健康咨询、随访、预约就诊、上门巡诊、转诊等服务。扎实做好日常医疗服务与基本公共卫生服务的融合，积极推进老年健康与医养结合服务，加强老年病预防和早期干预。在养老机构内开展医养结合服务应与养老机构签订协议，建立切实可行的工作机制，加强交流沟通，养老机构应为社区卫生服务机构开展服务提供场地、人员等基础性支持。

此外，本市鼓励全科和专科医生协作建立社区老年多学科共同服务模式，为老年人提供“一站式”全专结合服务，确保老年人服务的连续性、协同性和综合性。