对于“三高”的危害，相信大家已经很熟悉了，近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，另一种威胁健康的危险因素“第四高”——高尿酸“异军突起”，并呈年轻化趋势。据了解，我国高尿酸血症患者约有1.77亿人。高尿酸是吃出来的吗？高尿酸有哪些危害？我们请首都医科大学附属北京康复医院泌尿与代谢康复中心住院医师吴佳昕为您解答。

尿酸是怎么产生的？

尿酸的合成是二氧化碳、人体氨基酸、磷酸核糖以及三磷酸腺苷共同参与的，通过体内某些酶的作用形成腺嘌呤，而后在黄嘌呤氧化酶或者次黄嘌呤氧化酶的作用下，最终生成尿酸，简单来说，尿酸就是体内嘌呤代谢的最终产物。

那什么是高尿酸血症？在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹状态下测量血尿酸，男性血尿酸值高于420μmol/L，女性血尿酸值高于360μmol/L就是高尿酸血症。

尿酸产生后的2/3是经过肾脏来排泄，当肾脏功能不好时，尿酸排泄的能力减弱；尿酸产生后的1/3在肠道经细菌分解处理，当肠道功能欠佳时，分解尿酸能力随之下降。而利尿剂、免疫抑制剂（环孢素A）等药物的使用，则会增加近曲小管重吸收尿酸，进而导致血尿酸水平的升高。

这些因素都会导致尿酸分解、排出受到影响，只能排出其中一小部分，而大部分都滞留在血液里，造成体内血尿酸水平升高，从而导致高尿酸血症。

高尿酸是吃出来的吗？

很多朋友都认为，高尿酸血症就是因为饮食习惯不好导致的。虽然有一定的道理，但并不尽然。一般来说，人体血液中的尿酸约20%是来源于外源性嘌呤食物的摄入，其余将近80%的血尿酸，是来自于人体自身代谢所产生的。从食物中摄取的外源性嘌呤极少被机体利用来参与人体的核酸合成，大部分都被分解转化为尿酸，因此，短时间大量的高嘌呤饮食的摄入，是可以增加血尿酸水平的，对于高尿酸血症的朋友来说，是非常容易诱发痛风发作和加重的原因，但不是主要因素。

一般人正常吃饭的话，每日可摄入的嘌呤约为600-1000mg，如果严格控制高嘌呤食物的摄入，也仅能降低血尿酸值约60-120μmol/L左右。

因此，试图仅仅通过单纯的饮食控制，就想让血尿酸水平下降到正常，这种做法是片面的，不是长久之计。因此，关注尿酸的排出更为重要。

高尿酸会引起哪些疾病？

肾脏疾病 血尿酸增高，会让更多的尿酸结晶沉积，直接造成肾血管损伤和慢性肾间质疾病，引起急、慢性尿酸性肾病、尿路结石、肾功能不全等疾病；反之，肾功能不全也是导致高尿酸血症的重要危险因素。

高血压、心脑血管疾病 研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病的相对危险增加13%，冠心病死亡的风险增加12%。高尿酸血症患者发生脑卒中的风险增加47%，脑卒中死亡的风险增加26%。

痛风性关节炎 大量尿酸盐结晶沉积在关节腔内，可诱发痛风性关节炎。表现为在深夜突然出现关节疼痛，呈撕裂样、刀割样疼痛，伴关节红肿，局部皮肤温度升高，严重时影响走路。

糖尿病 研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，新发糖尿病的风险增加17%，高尿酸血症患者中20%-50%的人患有糖尿病。反之，患糖尿病的时间久了，也会影响嘌呤的代谢。

肥胖和高脂血症 研究显示，高尿酸血症人群中合并高脂血症、肥胖的比例分别在女性和男性中高达68%和71%。而且肥胖的人不注意控制饮食，很容易发生尿酸高。一部分患者经过正规有效的降尿酸治疗之后，体重也有所改善。同样，规范降血脂治疗也有利于降低血尿酸。

哪些人群需要警惕高尿酸？

缺乏运动、喝酒吸烟、不规律生活、精神压力大、熬夜劳累、高嘌呤饮食、高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病、肾脏病、绝经后女性等与患有高尿酸血症有很大关系。

例如，绝经前女性的雌激素有利于促进尿酸排泄，进而防止尿酸盐沉积，但绝经后，缺少了雌激素的保护，就会导致痛风发病率提高。

怎样保证尿酸保持正常值？

建立合理、营养均衡的饮食计划 养成健康生活方式，避免高嘌呤食物（海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等）的大量摄入，每日嘌呤摄入量<150mg；蛋白质来源首选含嘌呤低的食物，如牛奶、鸡蛋等；禁饮酒，酒精代谢可使血液里的乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸的能力降低；少吃甜食及含有果糖的饮料、多饮水和碱化尿液可以促进尿酸排泄；另外不同的食物制作和烹饪方式，比如水煮或焯，可降低食物的嘌呤值。

适量运动，控制体重 多运动，以微微出汗为准，选择合适的运动方式，如游泳、简易瑜伽、骑车等，促进新陈代谢率，提高精神愉悦度。

坚持科学用药 降尿酸需要长期、系统的治疗，是一个循序渐进的过程，在医生的规范指导下，量身定制个体化降尿酸方案。

慎用药物 慎用可能影响尿酸排泄的药物或可以使尿酸升高的药物：如阿司匹林、氢氯噻嗪、抗结核药等。

重视常规体检 这对于无症状高尿酸血症患者更加重要，普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标，及早发现，及早治疗，做到防患于未然。

□本报记者 陈曦