第14版:生活
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人老了就骨脆脆
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转一个身竟然骨折
人老了就骨脆脆

本期专家
首都医科大学附属北京康复医院
骨二科 主治医师
刘祖耀
 

几天前,67岁的王阿姨在家干家务活转身时,感到腰部剧烈疼痛,她以为是腰部肌肉扭伤,就简单贴了膏药,但是最近两天腰痛突然加重了,腰都直不起来,就连躺下也要弓着背侧卧,而且稍微一翻身,腰部就疼得厉害。

持续剧烈的腰痛让老人寝食难安,痛苦不已。家人急忙送老人来到医院,做完腰椎核磁共振检查后诊断为:腰1压缩性骨折。王阿姨及家人都很不解:腰部没受过外伤,也没跌倒过,怎么就骨折了呢?

首都医科大学附属北京康复医院骨二科主治医生刘祖耀解释道:老年人骨质疏松严重,轻微的力量如扭腰转身、突然坐下、甚至打喷嚏都可以导致骨折。

65岁以上女性 半数骨质疏松

国家卫生健康委员会2018年10月公开发布了首个中国骨质疏松症流行病学调查结果。结果显示:骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题,以此次调查获得的中国人峰值骨量数据为基准,按照国际骨质疏松症诊断的金标准(即骨密度降低程度达到或超过同性别、同种族健康成人的骨峰值均值2.5个标准差时可诊断为骨质疏松症)算患病情况。

调查显示,我国40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%,其中男性为2.2%,女性为4.3%,女性相当于男性的2倍。另外,城市地区为3.5%,农村地区为3.1%。

值得注意的是,50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,明显提高了,其中男性为6.0%,女性为32.1%,是男性的5倍。城市地区为16.2%,农村地区为20.7%。

调查数据表明,我国65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%,其中男性为10.7%,女性为51.6%。这意味着,女性65岁以上骨质疏松的人超过一半。

骨折是老年人

致残致死重要原因

出现驼背、骨头痛等症状,一些老人可能会觉得不过是年纪大了“骨脆脆”,并不十分在意。然而,骨质疏松作为老人常见病,危害可不少。

有些老人出现全身骨痛,尤其是夜晚睡觉骨痛更加严重;甚至咳嗽或者打喷嚏就会引起肋骨骨折、很小的外力就出现骨折等现象,很可能是因为骨质疏松引起。骨质疏松不但影响人们的生活质量,其引起的骨折还是老年患者致残和致死的主要原因之一。

很多人会忽视老年人容易骨折的问题,以为骨折离死亡很远。但有研究表明,老年人发生髋部骨折,例如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折,会出现许多的并发症,例如肺部感染、深静脉栓塞、褥疮等等。

在骨折后的1年内,20%患者会死于各种并发症;约50%患者致残,无法自理,生活质量明显下降。所以,骨质疏松的防治不容忽视。

预防脆性骨折

从健康生活方式入手

加强营养 均衡膳食

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg体质量,并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品,例如奶酪等。

其实芝麻、坚果类、虾皮等食物的含钙量也很高,但这些食物不能大量地吃用,坚果吃多了可能伤胃,虾皮含盐量太高等原因,不能像牛奶那样每天几百毫升地喝,所以目前都是以牛奶为主要的钙补充。

另外要注意的是,有很多老人的牙齿脱落,未及时镶假牙,影响老人的进食,也会引起营养不足,引起骨质疏松。所以还是建议老人去镶好假牙,利于进食。还要戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料及尽量避免或少用影响骨代谢的药物,例如糖皮质激素。

充足日照

基于我们的日常生活习惯,可以选择在清晨和傍晚晒太阳,或者在猛烈阳光树底下斑驳的阳光下晒两个小时,每周2次,以促进体内维生素D的合成。

规律运动

建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗,包括有氧运动(如慢跑、游泳)、抗阻运动(如负重练习、举哑铃)、冲击性运动(如体操、跳绳)。除此之外,还可以增加锻炼平衡功能的运动,增加人体的平衡感,预防跌倒,避免骨折,例如太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。

运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松患者开始新的运动训练前应咨询临床医生,进行相关评估。因为很多骨质疏松的患者合并腰椎间盘突出症、颈椎病等问题,所以最好还是在医生的指导下锻炼。

适当服用钙片

很多人都听过钙片或者钙冲剂、液体钙的广告。究竟什么情况下需要吃钙片呢?哪一种钙片最适合自己呢?

成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙),50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000-1200mg 。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg,大部分居民的膳食中钙的摄入量是不够的,故尚需补充元素钙500-600mg/天。

□本报记者 陈曦/文 邰怡明/插图

 
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