记者：到底什么是骨性关节炎呢？

孙凤龙：骨性关节炎是一种退行性病变，是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生；又称骨关节病、退行性关节炎、肥大性关节炎等。多见于40岁以上的中老年人，其中10%的患者有明显症状。常见的症状是缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿胀甚至畸形，影响患者的日常生活活动。晨起关节僵直比较明显，但持续时间短，少于30分钟。

退行性病变，通俗讲就是膝关节的老化，随着年龄的增长、负重的增加、受凉等原因，膝关节逐渐磨损，是关节炎的一种表现；逐渐出现膝关节的疼痛，可能只是劳累后的隐隐疼痛，气温降低时会加重，长时间行走、剧烈运动或久坐起立开始行走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上下楼梯困难，易跌倒；蹲起时疼痛，严重时下蹲及起立均困难，膝关节屈伸活动有弹响，部分患者膝关节会出现积液而表现为局部肿胀、发热、按压时疼痛。

记者：哪些原因容易加速膝关节的退变？

孙凤龙：能够加速膝关节退变的因素有许多，如膝关节外伤，构成膝关节的骨骼或肌腱、肌肉先天发育异常（例如先天的O型腿、X型腿、先天性的肌病等），长期剧烈运动和体重过大加重膝关节的负荷，长期穿高跟鞋导致膝关节受力不均匀，膝关节受寒导致组织修复能力下降等，这些均可以加速膝关节的退变，使膝关节早于正常老化的速度而出现关节炎。

记者：为什么说骨性关节炎“杀伤力”极大？

孙凤龙：骨性关节炎后期会严重影响我们的活动能力，使我们不能独立行走、上下楼梯，甚至不能下蹲上卫生间，无法做到生活自理，这不仅降低了我们自身的生活质量，也加重了家庭和社会的负担。

另外骨关节炎发病率又较高，是最常见的关节疾病，其发病与年龄密切相关，是75岁以上老年人疼痛以及致残的主要原因。

记者：有人说骨性关节炎是个“年轻病”？

孙凤龙：大多数骨性关节炎患者，追溯他们的病史，年轻时期都有过诱发骨性关节炎的因素，例如：剧烈运动、长期穿高跟鞋、超重、受寒、外伤等。

还有一部分患者关节先天发育畸形，例如先天O型腿、X型腿等，这些都是后期出现骨性关节炎的诱发因素，因此可以说骨性关节炎其实是个从年轻时期就埋下“病根” 的疾病。

记者：对于爱美女士来说，穿高跟鞋会让我们离骨性关节炎更近吗？

孙凤龙：我们先说穿什么样的鞋可以保护关节，鞋底的高度合适、弹性适中、鞋底的结构符合人足部在生理情况下的受力情况，鞋帮透气、能够包裹脚面（如果踝关节稳定性差，鞋帮的高度最好能够包裹踝关节）；这样的鞋能够最大限度地缓冲地面对关节的冲击力，同时又帮助调整下肢关节的力线、稳定踝关节，起到保护关节的作用。一般需要量身定制，鞋底的形状与足弓相适应，这样的鞋穿上才舒服。

当然，我们老百姓量身定做鞋子是不太现实的情况，平时市面上与这种鞋最接近的是运动鞋。因此像高跟鞋、超薄平底鞋、尖头鞋、人字拖这些鞋达不到缓冲地面冲击力、调整正常力线的作用，如果长期穿会使我们更容易发生骨关节炎。

记者：患了膝骨关节炎又该怎样治疗呢？

孙凤龙：根据病情发展程度的不同，骨关节炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要为药物治疗和康复治疗，可以使用非甾体类消炎止痛药物控制症状，也可同时进行理疗，减轻炎症反应、缓解疼痛，并加强关节周围肌肉力量的训练。

但当疾病已经发展到晚期，症状反复发作，并出现关节畸形、影响日常生活活动，经过长时间多方法保守治疗无明显效果时，需要积极进行手术治疗。

而手术治疗又根据病情有阶梯化的手术方案，对于绝大多数膝内翻伴内侧间室关节炎，即老百姓常说的“O型腿”“罗圈腿”的患者来说，可以不置换关节，采用微创的“保膝”手术方案来挽救他们的膝关节，而只有一小部分的患者不适合保膝治疗，只能进行人工关节置换。

记者：什么样的人适合做保膝手术？

孙凤龙：保膝手术适合对活动功能要求较高且相对年轻一些的病人，通常小于75岁；主要表现是内翻膝，也就是“罗圈腿”，膝关节的内侧疼痛明显，走路多了可能还会出现膝关节窝的外侧酸胀；同时膝关节的屈伸活动受限不严重，一般来说能基本伸直（受限<10°），打弯能超过90°。

这样的患者如果经过保守治疗半年以上症状得不到缓解，又不想换关节，可以考虑做保膝手术。

□本报记者 陈曦