开栏语：1978年，改革开放的春风吹遍神州大地。40年来，改革开放波澜壮阔，取得了巨大成就。在庆祝改革开放40周年的关键节点，从即日起，本报推出《深化改革在行动》专栏，记者将走进首都改革一线，全面展示本市在医疗卫生体系改革、优化营商环境、科技创新驱动等各方面的进展和成效，展示改革开放以来特别是党的十八大以来人民群众的获得感和成就感。

今年年底前，“智慧家庭医生协同发展模式”核心内容将在全市50%以上社区卫生服务中心实现。记者从北京市卫生健康委员会获悉，将继续以紧密型医联体为抓手，推动分级诊疗。

综合医联体双向转诊患者7.5万人次

市卫建委表示，改革开放以来，北京市医疗卫生机构由1978年的3263家增至2017年的10986家；北京市卫生人员由1978年的9.02万人增至2017年的34.63万人；人均期望寿命由1978年的71.57岁，增至2017年的82.15岁。

去年4月8日，北京市实施医药分开综合改革。改革以来，总体平稳有序。截至2018年10月底，已完成门急诊量3.3亿人次，550万出院和住院病人治疗有序。截至目前，北京已建成58个医联体，共建立8个专业的20余个专科医联体，涵盖约200所医院，基本形成了医联体为主体的分级诊疗格局。2018年1-6月，综合医联体内双向转诊患者共计7.5万人次，比去年同期增加6.1%。

三级医院门急诊诊疗人次较改革前减少8.3%，二级医院基本持平，一级医院及基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次增幅达30%左右。一些普通病常见病逐步分流到基层机构，扭转十多年来基层诊疗量下降或徘徊的局面，缓解大医院人满为患的状态。

123家社区卫生服务中心上线“身边医生”APP

市卫健委表示，今年将在全市社区卫生服务中心推广“智慧家庭医生优化协同模式”。目前，“身边医生”APP在全市已上线123家社区卫生服务中心。智慧家庭医生优化协同模式（IFOC），就是以人为中心、信息技术为支撑的，基于智慧健康照护的家庭医生协同一体化服务，目的是让签约居民得到全方位、立体化的健康管理，实现以疾病为中心向健康维护为中心的转变，促进家庭医生与签约居民形成良性的合作与互动关系。

在丰台区方庄社区卫生服务中心，家住附近的常大爷正在二楼的全科诊区就诊。常大爷一家三口签约了家庭医生，其健康档案在社区卫生管理平台上，建立在一个家庭档案中，个人信息、健康情况、个人行为习惯、当前健康指标等项目均在其中。常大爷点开“身边医生”的界面，就可与家庭医生沟通。“有一次晚上9点多，我觉得血压有问题就向签约医生咨询，医生马上就回复了，让我第二天到社区卫生服务中心测量。付款也可以网上支付，很方便。”常大爷手机的账单详情页面显示，11月27日支付了费用16.22元。

“智慧医疗包括互联网、人工智能、物联网三方面，其中一项内容‘身边医生’APP在2014年上线。其中的人工智能临床决策支持系统可以辅助全科医生规范诊疗。”方庄社区卫生服务中心主任吴浩介绍，“目前，方庄社区卫生服务中心常住人口的家庭医生签约率35.6%，重点人群签约率90.2%，已实现了签约居民70%的首诊在基层。去年10月到现在，上转诊到天坛医院的收住院病人258人次。”

市卫健委介绍，考虑到目前全市家庭医生签约服务和社区卫生服务信息化现状，“智慧家庭医生优化协同模式”将分阶段推广。包括医患固定、医护协同、智慧APP、智慧档案在内的核心内容，今年底前要在全市50%以上社区卫生中心实现。智慧诊疗、智慧上门等拓展内容，各区将在1至2个社区卫生服务中心试点开展，明年开始逐步推开。

北京儿童医院天坛诊疗中心门诊量涨幅161%

北京儿童医院天坛诊疗中心9月26日挂牌，标志着北京市属医院紧密型儿科医联体正式启动。随后，北京儿童医院世纪坛诊疗中心、首都儿科研究所朝阳诊疗中心于9月29日运行，北京儿童医院天坛诊疗中心10月6日在北京天坛医院新院区顺利开诊。市卫健委表示，市属医院紧密型儿科医联体正式启动一个月以来，天坛、朝阳、世纪坛三家试点综合医院儿科门诊量同比增长40%，出院人数同比增长38%。

“北京儿童医院天坛诊疗中心开诊以来，门诊量为8636人次，与去年相比涨幅161%。病人来源中北京患儿占到58.15%，此前来就诊的患儿中，外地癫痫患儿较多，北京患儿也以丰台区附近的居民居多。中心开诊以后，不仅是数量上的变化，也使我们医院的儿科从专科性的儿科变为更加综合性的儿科。中心还新开设了新生儿科。” 北京天坛医院医务处处长姜悦说。

姜悦介绍，“北京儿童医院给予了我们很多支持，和我们之间的双向转诊是很好的，共有15个疑难病例被转诊到儿童医院。同时，还派了三位主任长期在我们这里工作。”北京儿童医院天坛诊疗中心主任赵成松就是其中一位，她工作中主要负责双方的资源协调，“比如部分肺炎患儿存在需要做纤维支气管镜检查的情况，就可以通过绿色通道转诊到北京儿童医院。”

据悉，儿童专科医院会对综合医院儿科进行门诊、业务查房、病例讨论、疑难会诊和培训讲座等技术支持，共享儿童专科医院医学检验、医学影像的技术优势和设备资源，以紧密型医联体为抓手，推进分级诊疗建设。

□本报记者 唐诗