本报讯(记者 杨琳琳)记者近日从北京市职工互助保障服务中心获悉,该中心了解到一位职工因一些原因致使其未能正常享受到2017年度超封顶线理赔后,立即开始查询问题,最终以最短的时间完成了该职工超封顶线的申报及理赔工作,使暖·互助“二次报销”真正做到普惠,让职工感受到了来自工会组织的温暖。
原来,2017年在职职工王某因病住院,期间一笔跨年住院费已达超封顶线赔付标准,但因医院与社保数据结算时间问题,导致职工住院信息不在对接的数据之列,致使该职工未能正常享受到2017年度超封顶线理赔。王某致电保障服务中心查询报销情况时,保障服务中心通过数据查询后发现了此问题,随即处理,最终取到了职工的医疗数据。
了解到这一情况后,保障服务中心第一时间通知该职工所在单位工会为其办理超封顶线申报工作。经过多方的联动,终于以最短的时间完成了该职工超封顶线的申报及理赔工作,从而缓解了患病职工医疗费用负担。
据悉,暖·互助《在职职工医疗互助保障计划》又称暖·互助“二次报销”,是北京市总工会以职工需求为导向,按照“普惠制、全覆盖”的原则,面向全市持有工会会员互助服务卡的在职职工免费开展的互助保障计划,涵盖门诊、住院两方面保障内容,对会员在北京市基本医疗保险报销后的“自付一”部分,扣除起付线后,按比例进行“二次报销”,最高互助金额为200653元。