《中国吸烟男性生育健康调查报告》15日正式在京发布，显示三成以上的受调查吸烟者精液异常，此项调查报告进一步证实吸烟对男性生育健康会造成危害。随着“二孩”政策的全面开放，我国迎来新一轮生育高峰，提高吸烟会影响男性生育健康的知晓率，同时，寻求专业力量的帮助来科学合理地戒烟，对生育健康有着积极意义。

调查显示不育男性吸烟率占54.86%

据世界卫生组织估算，目前全世界共有6000万至8000万对夫妇患不孕不育症,其中不育因素在男方者约为50%，且男性不育率呈逐年增长的趋势，这其中，吸烟对男性生育能力的不良影响，逐渐引起人们的重视。

此次发布的《中国吸烟男性生育健康调查报告》，是为深入调研我国吸烟男性生育健康状况，由中国性学会、中国男科（不育）联盟设计并发起，北京大学第三医院牵头组织全国16个省份的25家医疗机构开展“吸烟男性生育健康状况调查”，经科学分析后形成的。该调查今年8至10月开展，覆盖北京、上海、广东、浙江、江苏、河北、山东、辽宁、四川等全国16个省份的25家医疗机构男科门诊的男性患者，共发放问卷5000份，有效问卷4364份。

调查报告显示，受调查者中吸烟人群占51.37%，吸烟人群每天吸烟量半包以上者约占40%，可以看出吸烟男性的吸入量较大。受调查者平均年龄为30岁，吸烟年数在5年以上者占到约75%，10年以上者近30%，可见这些人群吸烟易产生积累性危害。中国性学会常务副理事长、北京大学第三医院男科中心主任姜辉教授表示：“吸烟是可以人为控制的行为，控制好吸烟会对生育产生改善。此次发布的报告，可以提示男性，吸烟会对生育健康造成危害。”

同时，受调查者中，不育男性吸烟率占54.86%。“受调查者中，精液异常率为16.61%，而吸烟者中精液异常率达32.34%，约是前者的两倍；胚胎停育率，吸烟者为6.51%，也大约是不吸烟者3.16%的两倍；自然流产率，吸烟者为13.38%，是不吸烟者5.01%的两倍多。同时，不育病史时长一年以内的，占比44.16%，这说明在发现问题后大家就医意识较高，但另一方面，不育时长十年以上的也占比2.49%。”中国性学会理事、调查报告项目负责人刘德峰解读报告时介绍，“总结起来说，在不孕不育、精子异常、自然流产、胎停育、胎儿畸形、早泄等症状中，吸烟人群占比都高于非吸烟人群。吸烟对男性生育健康的影响，是言之确凿的。”

报告显示，本项研究进一步证实了吸烟对男性生育健康会造成较为严重的危害。为方便了解，调查研究中引入吸烟指数这一概念，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。如果每天平均吸20支烟，已有20年的吸烟史，那么吸烟指数就是400,达到这个数字，就说明吸烟者已成为吸烟导致疾病的高危人群。同时发现在不孕不育夫妇中有这样一个现象，吸烟指数越大，其患有不育病史也越长。由此，男性，尤其是备孕男性应该尽早戒烟，为生育健康做好准备。

吸烟影响生育健康知晓率有待进一步提升

世界卫生组织（WHO）的统计数字显示，全球每年因吸烟导致的死亡人数高达600万，超过因艾滋病、结核、疟疾导致的死亡人数之和。据最新研究估计，烟草烟雾中含有7357种化合物，其中69种是已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，正常生长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。越来越多的研究证实，吸烟可以导致肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌，以及心脑血管疾病、糖尿病和消化道疾病等。本次调查报告显示，97.6%的受调查者认为吸烟有害健康，其中86.89%知道吸烟引起肺部疾病，其次是对心血管病的危害，为47.4%。

但同时，只有43.1% 和30.2%的受调查者知道吸烟影响生育健康、有损性功能。“从调查结果看，一方面说明吸烟有害健康的知晓率很高，另一方面则说明吸烟对生育健康的认识还存在不足和欠缺。”中国疾病预防控制中心控烟办姜垣主任说，“按照《“健康中国2030”规划纲要》要求，到2030年，我国15岁以上人群吸烟率降低到20%。其中清楚提及，通过开展健康教育、强化戒烟服务、加强执法监管力度、提高烟草税收等等明确措施来实现目标。”

关于如何提升公众对吸烟影响生育健康的知晓率，姜垣表示，知晓率提高，才会改变行为。2002年，加拿大烟盒包装上开始采用以图形的方式直观介绍吸烟可以导致男性阳痿，到今年，一共有116个国家和地区采用类似方法。我们也可以借鉴以烟盒包装上的图形警示的方式来介绍相关知识。除了烟盒包装以外，也可以借用其它途径，来加大吸烟会对生育健康产生不良影响的传播力度。

“今年5月31日，世界卫生组织和国际心脏联盟共同发起的世界无烟日，主题为：烟草伤害心脏。在这一明确主题下的开展相关活动，有利于大家了解烟草对心脏产生伤害的相关知识。所以，另一方面，今后也可以通过开展科普活动来传播烟草对男性生育健康的危害，提高知识知晓率，从而提高生活质量。”姜垣说。

科学有效戒烟需要专业力量帮助

调查报告数据显示，在受调查者中，有53.0%的吸烟男性尝试过戒烟，其中，戒烟1至2次的人占到了70%以上，有10%的人戒烟达5次以上。

为什么戒烟难？北京朝阳医院戒烟门诊负责人梁立荣介绍，“烟草中含有的尼古丁，是一种具有精神活性的物质，可使人产生‘欣快’感，具有高度成瘾性。这种愉悦感在人体内的代谢清除也很快，消退后人会产生渴求，久而久之难以割舍就会产生烟瘾。所以戒烟要面对的第一个挑战就是生理上的成瘾，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列的戒断症状，包括对吸烟的渴求、抑郁、不安、食欲增加、注意力难以集中、睡眠障碍等等。”

梁立荣介绍，烟草依赖是一种慢性成瘾性高复发性疾病。科学戒烟需要专业力量的帮助，可以拨打中国戒烟热线、公共卫生热线进行咨询，也可以到戒烟门诊寻求帮助。“目前，最科学有效的戒烟方法是在戒烟药物的使用下，同时配合专业的心理、行为干预。大规模研究证实，治疗三个月的戒烟成功率可达50%左右。”此次调查报告显示，受调吸烟者中，戒烟方法为靠毅力干戒的占比79.6%，采取药物戒烟的仅占比2.3%。

“戒烟药物之所以能发挥作用，是因为药物进入大脑后会占据尼古丁长生作用的部位，清除掉尼古丁，再抽烟时就会没有愉悦感、不觉得香，甚至会觉得难受。”一些戒烟成功后的人还可能出现再次吸烟，梁立荣说，“戒烟遇到的第二个挑战就是复吸，以一个月为准，约三分之二的人会复吸。面对这样的情况，就同样需要专业的指导来给予支持和鼓励，解除心理成瘾。”

梁立荣介绍，北京朝阳医院戒烟门诊是全市首家，“目前门诊周一至周五均开设，到我们戒烟门诊接受治疗的患者，首诊时需要过来，在一个月之内需要复诊，一般为两次，因为遇到问题、产生困惑、存在复吸情况多发生在这个阶段。戒烟成功之后还会有随访，比如通过电话、微信进行指导，戒烟门诊的特殊之处在于存在随访。”

梁立荣同时告诉记者，“到我们戒烟门诊来的人群有年龄上的分布特点，30岁左右人群由于备孕、生育这一刚性需求来戒烟，基本上都是男性。”

□本报记者 唐诗 文/摄