膝关节是人体的一个重要结构，承载人体的重量。由于膝关节是最复杂的关节，并且其稳定性受多种因素影响，因此是比较容易出现伤病的部位。一般来说行走或锻炼以及长期磨损等因素都可导致关节退变、关节炎症发生。今天我们请首都医科大学附属北京康复医院骨科微创外科专家孙凤龙，来讲一讲日常生活中我们该如何保护膝关节。

记者：什么是骨性关节炎？

孙凤龙：骨关节炎是一种退行性病变，是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。常见的症状是缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿胀、甚至畸形，影响患者的日常生活活动。

记者：膝关节在人体构造中起到什么作用？

孙凤龙：膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的关节，它最基本的运动就是屈伸，在人体中主要起到承重、维持步行的作用。但膝关节位于人体两个最长的杠杆臂（大腿和小腿）之间，在承受负荷和参与运动中易于损伤；比如，承担体重时，体重每增加1公斤，膝盖部位要承担6倍的负荷。

记者：哪些原因容易加速膝关节退变呢？

孙凤龙：能够加速膝关节退变的因素有许多，如膝关节外伤，构成膝关节的骨骼或肌腱、肌肉先天发育异常，长期剧烈运动和体重过大加重膝关节的负荷，长期穿高跟鞋导致膝关节受力不均匀，膝关节受寒导致组织修复能力下降等，这些均可以加速膝关节的退变，使膝关节早于正常老化的速度而出现关节炎。

记者：为什么说骨性关节炎其实是个“年轻病”？

孙凤龙：因为大多数骨性关节炎患者，追溯他们的病史，年轻时期都有过诱发骨性关节炎的因素，例如：剧烈运动、长期穿高跟鞋、超重、受寒、外伤等；还有一部分患者关节先天发育畸形，这些都是后期出现骨性关节炎的诱发因素，因此可以说骨性关节炎其实是个从年轻时期就埋下“病根” 的疾病。

记者：哪些鞋子让我们离骨性关节炎更近？

孙凤龙：我们先说穿什么样的鞋可以保护关节，鞋底的高度合适、弹性适中、鞋底的结构符合人足部在生理情况下的受力情况，鞋帮透气、能够包裹脚面（如果踝关节稳定性差，鞋帮的高度最好能够包裹踝关节）；这样的鞋能够最大限度地缓冲地面对关节的冲击力，同时又帮助调整下肢关节的力线、稳定踝关节，起到保护关节的作用。一般需要量身定制，鞋底的形状与足弓相适应，这样的鞋穿上才舒服。当然，我们老百姓量身定做鞋子是不太现实的情况，平时市面上与这种鞋最接近的是运动鞋。因此像高跟鞋、超薄平底鞋、尖头鞋、人字拖这些鞋达不到缓冲地面冲击力、调整正常力线的作用，如果长期穿会使我们更容易发生膝关节炎。

记者：患了膝骨关节炎该怎样治疗呢？

孙凤龙：根据病情发展程度的不同，膝关节炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要为药物治疗和康复治疗，可以使用非甾体类消炎止痛药物控制症状，也可同时进行理疗，减轻炎症反应、缓解疼痛，并加强关节周围肌肉力量的训练。

但当疾病已经发展到晚期，症状反复发作，并出现关节畸形、影响日常生活活动，经过长时间多方法保守治疗无明显效果时，需要积极进行手术治疗；而手术治疗又根据病情有阶梯化的手术方案，对于绝大多数膝内翻伴内侧间室关节炎的患者来说，我们可以不置换关节，采用微创的“保膝”手术方案来挽救他们的膝关节，而只有一小部分的患者不适合保膝治疗，只能进行人工关节置换。

记者：平时我们应该怎样保护膝关节呢？

孙凤龙：保护膝关节需要注意以下几方面：

加强膝关节周围肌肉力量训练：可以使关节更稳定，达到保护膝关节的作用，例如（1）静蹲运动：背部靠墙，双足分开稍宽于双肩，下蹲至双膝关节屈曲100°左右，膝关节前方不超过双足尖，维持至双大腿前方酸痛不能坚持为止。（2）坐位踢腿：坐高靠背椅，脚尖上钩，向上缓慢踢腿，双腿交替进行。

养成良好习惯：生活要规律，避免进行蹲马步、蹲下起立、爬楼梯、登山等可增加关节负荷，加剧关节的磨损的剧烈活动。女孩子不要长时间穿高跟鞋，最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。另外还需要注意保暖。

合理饮食：每日膳食必须多种食物适当搭配，以满足人体对各种营养素的需要。可适量多吃一些含蛋白质多、热量较高的食物。中老年人在膳食中注意多食含钙食物，如牛奶、豆制品、虾皮、海带、核桃、土豆等，可增加钙质摄入。另外，少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油腻之物，多吃蔬菜水果，也有利于膝关节的保护。

□本报记者 陈曦