产妇生产费用实时报销，而检查费用只报很少一部分，育龄女职工叫苦“生得起查不起”。在刚刚闭幕的北京市政协十三届一次会议上，市政协工会界委员提出，目前，本市孕妇产前检查费用报销限额过低，不能有效缓解育龄女性的产检费用负担和生育成本压力，直接影响了育龄女性的生育幸福感，也给孕期女性的工作安排带来一定影响。建议通过综合施策，从细化法律、完善政策、加强执法等措施，从源头上对女性生育行为进行保障，通过完善生育保险制度关注女性生育的切实需要。

职工算账：

怀二胎到高龄线 二胎比头胎产检费用增一倍

家住丰台区的吴佳是一个二胎妈妈，最近刚刚“喜得小棉袄”。聊起产前检查报销，她叹了口气说，“只能安慰自己，有总比没有强吧。特别是高龄产妇生二宝，真是生得起，查不起。”

吴佳告诉记者，她两次生产都是在三甲医院建档的。整个孕期，都按照医生的要求，做了各项检查。生老大的时候，她29岁，因为此前一直有跑步的习惯，身体状况也比较好，各种产前检查都一次性过关，总共花了4000多元。

“我孕期一直在上班，那个时候，单位负责报销的同事还曾经提醒我，医院给开的各种检查单、治疗费明细、处方、底方等都要留好，报销用。结果，我真的很认真地留好了各种大大小小的单子，可最后才知道，不管产前检查花了多少钱，只给报1400元，确实太少了。” 吴佳说。

时隔6年，吴佳35岁，怀上了二胎，有了之前的经验，这次对于收集产前检查的各种单据，她已经“不再执着”。“我记得，光是我建档时候的一次检查，就抽了六七管血，花费了1100多元，所以真的没必要太纠结要集齐各种单据的事情。”

吴佳表示，“这次生二宝，我产前检查大概花费了8000元，仅其中一项无创产前基因检测，就花费了2500元。这个项目是完全不报销的。但是对于我们这样的高龄孕产妇来说，是很有必要的检查项目。现在，国家放开了二胎政策，鼓励我们生育，可是这个配套的政策却跟不上。我建议应该增加报销金额，同时扩大报销范围。像无创产前基因检测这种检查项目，也应该报销。”

张芳菲在西城区某事业单位人力资源部门工作，目前，专门负责报销事务，其中就包含为同事们报销产前检查费用。

“我是去年才接手这项工作的，刚开始做的时候，感觉确实很繁琐，尤其是报销产前检查的流程。需要七八样资料。其实，我觉得有些非常没有必要。比如，我们已经交了孕产妇的费用明细，但是还得填写申报表，将西药费、中药费、检查费、治疗费、化验费、材料费等都标出来。我们的日常工作确实很繁忙，所以像这种没什么用但是却必须要做的工作我只能带回家，加班完成。”张芳菲说。

另外，张芳菲也表示，感觉产前检查报销的办理效率“有点低”，经常是她们提交以后，大概半年的时间，报销的费用才会到账。“有心急的同事，每次见我都会问：产前检查报销的钱什么时候发。其实我也觉得挺无奈的，因为这个事情不是我能左右的，所以我都会跟他们开玩笑说，这得看人品。”

工会调查：

产前检查报销限额滞后

无法缓解生育成本压力

记者了解到，为深入了解本市育龄女性生育医疗费用负担情况，市总工会女职工部组织开展了专题调研。

调研显示，近年来，本市在职女职工生育保险覆盖面逐步扩大，生育保险受益人数逐年增长；随着二孩政策的全面放开，育龄妇女生育人数上升显著，生育保险受惠人数将会明显增加。但是，目前本市孕妇产前检查费用报销限额过低，不能有效缓解育龄女性的产检费用负担和生育成本压力，直接影响了育龄女性的生育幸福感，也给孕期女性的工作安排带来一定影响。

调研发现，当前北京市生育医疗费用报销实行定额和限额的办法，产检费用报销上限为1400元。一般孕妇常规产检费用支出在5000—6000元，高龄高危孕妇产检费用均超出5000元，一般为7000—8000元，有少部分孕妇产检费用超过万元，并且有部分检查项目，比如无创DNA检查、耳聋基因筛查等价格不菲。在孕妇中高龄高危孕妇所占比例较高，尤其是在全面两孩政策影响下，高龄孕妇明显增加。

目前的生育医疗费用报销存在以下问题：

1、孕妇产前检查报销限额滞后于形势发展。

北京市2005年生育保险实施后，孕妇产检报销1200元为上限。2006年调整为1400元，时间已过去十几年，经济社会发展日新月异，产检技术手段越来越先进，而且物价水平持续上涨，产检报销费用1400元上限的规定明显不能适应形势变化，不能明显减轻孕妇产检费用压力，也不能满足当今优生优育的人口计生政策的要求。

2、孕妇产前检查报销限额不能实质缓解育龄女性生育医疗成本压力。

在全面二孩政策背景下，生育养育成本高昂让许多高龄女职工望而却步，而高额的产检费用已经成为孕妇，特别是高龄高危孕妇的经济负担。世界卫生组织对降低新生儿死亡率和照护孕妇都有明确要求，我国也有优生优育的计生政策，并且随着医疗检查水平逐渐提升，高龄高产孕妇产检项目会越来越多、越来越精细，检查费用自然不低。对于高龄高危孕妇来说，1400元的报销额度缓解生育医疗成本的压力确实有限。与生育保险报销住院分娩费用的标准相比，1400元的产检报销额度也偏低。根据目前规定，孕妇的住院分娩费用报销额度下限为2700元；上限为4400元。调研显示，无论在哪级医院采取哪种分娩方式，孕妇分娩基本不需要个人自付。

3、孕妇产前检查项目繁多导致检查费用居高不下且给孕妇造成一定的身心压力。

当前孕妇产检项目有待根据孕妇的实际年龄、一胎、二胎以及身体状况等具体情况分门别类加以规范和细化。一些孕妇出于优生优育的考虑,加之缺乏专业知识的指导和理性判断，对于产检项目“逢项必查”，增加了产检过程的繁琐和辛苦，也加剧了产检费用负担。

政协建议：

完善产检项目费用标准

适当提高报销比例

“目前，本市孕妇产前检查费用报销限额过低，不能有效缓解育龄女性的产检费用负担和生育成本压力，直接影响了育龄女性的生育幸福感，也给孕期女性的工作安排带来一定影响。”在刚刚闭幕的北京市政协十三届一次会议上，市政协工会界建议，通过综合施策，从细化法律、完善政策、加强执法等措施，从源头上对女性生育行为进行保障，通过完善生育保险制度关注女性生育的切实需要。

工会界提出，国家生育政策调整后所期待的人口红利将为全社会共享，但生育行为所带来的成本和压力不应单独由女性或者家庭来承担，应该综合施策，从细化法律、完善政策、加强执法等源头上对女性生育行为进行保障，通过完善生育保险制度关注女性生育的切实需要，通过社会公共服务和良好社会氛围的营造，来谋求国家和个人之间的利益和责任平衡，让育龄女性职工生得起、生得好。

对此，工会界建议：

市卫计委和医管局进一步规范产检的必备项目，进一步完善产检项目的费用标准。建议市卫计委和医管局根据生育年龄延后与全面两孩政策实施的实际情况，从优生优育角度出发，从合理补偿女性生育成本角度，分类别规范产检必备检查项目，避免不必要的检查项目带来的卫生资源浪费和过高的生育医疗费用。根据当前孕妇产检的费用支出实际情况，组织相关专业人员科学论证，进一步完善规范产检项目的收费标准。

人力社保部门适当提高孕妇产检费用报销比例，切实提高生育保障能力。生育医疗费用报销额度具有一定的导向作用，当前孕妇特别是高龄高危孕妇的产检费用支出个人负担较重，建议政府人力社保部门针对生育保险的产检费用待遇给付，组织专业人员进行调研和重新测算，抓紧研究高龄高危孕妇产检生育保险报销的适当比例，根据形势变化和实际情况，设定合理补偿的生育待遇支付标准，合理分担生育医疗费用，实时结算费用，提高生育保险的保障能力，减轻育龄女性生育的经济压力。

□本报记者 孙艳 陈曦