随着我国老龄化社会来临，痴呆人数不断增长，在65岁以上老年人口中，阿尔茨海默病发病率高达5%~8%，给家庭、社会带来沉重的负担。首都医科大学附属北京康复医院神经外科主任张文毅表示，痴呆已成为危害老年人健康的第四大杀手，越来越需要我们重视。对于痴呆，应早发现、早诊断、早治疗。

记者：什么是痴呆？

张文毅：痴呆是以认知障碍表现为核心，伴有精神行为症状，导致日常生活能力下降的一组综合征。

特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。情感控制能力差，社交或动机的衰退，常与认知损害伴随。按病因分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆和其他类型痴呆，其中阿尔茨海默病最常见，约占所有痴呆类型的60%。

记者：痴呆患者发病早期的表现有哪些？

张文毅：痴呆的发病多缓慢而隐匿。不同类型的痴呆首发的症状会有差别。以阿尔茨海默病为例，典型的症状为记忆障碍，特别是容易忘记刚发生的事情（短期记忆受损明显），而以前的记忆（长期记忆）在发病早期影响不大。思维缓慢，定向力障碍，学习新知识、新技能的能力下降，也是痴呆的特征表现。情绪不稳，人格改变，甚至精神错乱也是常见症状，抑郁症常伴随发生，生活逐渐不能自理。

如果身边的老人出现以上这些症状，建议尽早到正规医院神经内科进行检查、治疗，早期的干预能够有效地延缓疾病进展，晚期干预效果往往不佳。

记者：痴呆的危险因素包括哪些？

张文毅：去年7月《柳叶刀》杂志发表的一篇文章指出，预防九种可控性危险因素，可减少三成痴呆。这九种危险因素包括：

肥胖。肥胖患痴呆的风险增加74%，尤其是中年肥胖患痴呆风险更大。

体弱。营养不良导致体重不足对大脑没有任何好处，体弱也可能是阿尔茨海默病病程中先于记忆损害症状出现的早期物理体征。

颈动脉疾病。颈动脉狭窄导致大脑血液供应减少，可造成关键性脑细胞的缺血损伤甚至死亡。

高血压。高血压通过慢性损伤血管，继而影响大脑血供，从而增加阿尔茨海默病的发生风险。

低教育水平。长期脑力活动不足或不学习将导致脑力丧失，更容易衰老。

抑郁症。抑郁症患者表现出远离社会的独立生活，对患者大脑刺激不足。或阿尔茨海默病相关的大脑改变直接导致抑郁症状出现，二者之间的关系密切。

高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸是蛋白质降解过程中产生的一种氨基酸，其水平增高会使人更容易出现认知衰退。

糖尿病。最前沿研究表明，阿尔茨海默病的病因可能与大脑细胞的胰岛素抵抗有关，可导致毒性蛋白的累积和脑细胞死亡。

吸烟。吸烟对血管造成的损害可以造成与心脏病患者类似的斑块形成和血流改变，也是通过缺血性损伤影响认知功能。

记者：如何降低痴呆发生可能？

张文毅：在日常生活中，可通过九个方面来降低痴呆发生的可能。

控制体重。达到健康标准并保持。

改变生活习惯。地中海饮食是一种利脑健康饮食，可以使阿尔茨海默病的风险降低一半。

预防颈动脉疾病。严重时需外科手术处理。

控制高血压在140/90mmHg水平以下。

提高教育水平，延长教育年限，或其他形式的学习。

对抑郁症患者，通过药物治疗、改变生活方式或联合多种技术，使抑郁症患者融入社会，保持机能活跃。

每周吃肉控制在1次以内。多吃绿叶蔬菜、水果和全麦谷物。

要持续监测血糖，避免糖尿病。

戒烟。

世界阿尔茨海默症日

9月21日是国际失智症日，又称世界阿尔茨海默病日。失智症是因大脑进行性的退化，导致记忆力减退，同时伴随认知功能损害的一种疾病，是当今和未来人类所面临的最大的公共健康和社会保健挑战之一。

□本报记者 张晶